气血津液病证的时间医学应用

1.夏至定时发热案：岳某，男，40岁，1970年夏初诊。该患头晕，发热，胃疼。长年脘腹胀满，反酸呕逆，食少神疲，四肢无力，腰酸腿软，溲清便燥。每到夏季，全身发热，体温38℃左右，形体更加衰惫，精神萎靡，头晕欲倒。因病不能工作已七八年。曾诊为神经症、慢性胃炎合并溃疡。夏季发病时，服药发热、头晕、胃纳更甚。多年来每到冬至以后，身体自然好转；一到夏至，胃疼、纳呆、头晕、身热发作。这次又值发病，脉沉弦，舌质燥红，舌苔无。此为脾肾阳虚，内有饮邪，阴盛格阳所致。治宜降饮镇逆，扶阳抑阴。方药附子理中汤加茯苓、白芍。3剂，每日一剂，水煎服。服药后头晕、身热消失，饮食增加。但腰酸腿软，足膝无力。此为久病阳损及阴，肾阴亏损。药用附子理中汤合金匮肾气丸加鹿茸、巴戟天、菟丝子、女贞子、枸杞子。10剂，每日一剂，水煎服，服药后病症基本消失。

2.瘀血内阻午后低热案：许某，女，42岁，1979年8月2日初诊。该患午后低热1年余，伴口干，手足心汗出，身体时痛，多医以滋阴清热之品，屡治不效。查口渴欲漱水而不欲咽，身痛如被杖，舌质红少津，脉细涩，颈部肌肤色黑。此系瘀血内阻所致。治宜活血祛瘀，佐以养血清热。方药：丹参15g，红花、桃仁、赤芍、白芍、当归、秦艽、地骨皮各9g，川芎、柴胡、甘草各6g。3剂，每日一剂，水煎服。8月6日二诊，服药后，身痛大减，余症同前。原方继服3剂，每日一剂，水煎服。8月9日三诊，诸症缓解。原方药加西洋参9g（先煎），麦冬9g。6剂，每日一剂，水煎服。服药后症状消失。2个月后随访未再发作。

3.肝肾阴虚夜热早凉案：周某，男，58岁，1972年8月初诊。该患自认为“阳虚”，自拟温热扶阳之剂常服30余载，于1972年起夜间常感遍体烘热，五心烦热，咽干痛等不适，近日晚间出现神志昏沉，不语来诊。面色如妆，舌质红深绛而干，舌苔黑而燥，脉细数如丝。此为肝肾阴虚，浮阳外越。治宜滋肾水，涵肝木，引阳归阴。方药：熟地30g，枣皮12g，山药20g，丹皮10g，泽泻10g，茯苓12g（先煎），龟板24g（先煎），白芍15g，当归10g。2剂，每日一剂，水煎服。服药后神志渐清，但患者又自服温热剂，下咽后顿觉头晕，神志昏沉如初。来诊，继服前方半月余，病势好转。继将原方改为散剂，服半年而病愈。

4.寅时汗出案：臧某，女，42岁，1988年8月16日初诊。该患近1年来，每于晨间四五时身热烦躁，通身汗出而醒，汗后身凉，体倦乏力，精神萎靡，平素四肢欠温，腰膝酸软，月经正常。曾诊断“神经功能紊乱”，治疗效果不佳。形体瘦，面色无华，语音低微，精神不振，扪之四肢有凉感，舌质淡胖有齿痕，舌苔薄黄，脉沉细弱。此为阳虚所致。治宜扶阳散寒。方药：炙麻黄9g，炙甘草9g，附子12g（先煎），细辛3g（后下），葛根15g。3剂，每日一剂，水煎服。服药后汗出大减。继服原方药3剂，每日一剂，水煎服。服药后症状消失。

5.夜半盗汗案：姚某，女，45岁，1991年1月16日初诊。该患脾胃素虚，心情抑郁，常嗳气，打嗝。3年前患甲状腺功能亢进，目睛外凸，以小剂量泼尼松、丙硫氧嘧啶维持治疗。6天前盗汗，初起汗出仅局限于两下肢，2天后汗出渐多，腰以下尤甚，来诊。服养心平肝敛汗之药3剂不效，而汗出涔涔，遍及全身，心中谵谵，坐卧不安，精神萎弱，面色微黄，凸睛如泡，舌质淡，边尖有细小红点，舌苔薄白，舌中泛黄，脉微弦。细查问知晓，每晚23时许汗出，汗后畏寒，心中恐惧。治宜调和阴阳。方药：柴胡桂枝汤加龙骨10g，牡蛎10g。3剂，每日一剂，水煎取汁，晚21时服。服药后出汗大减。继服3剂而愈。