肾膀胱系病证的时间医学应用

1.肾阴虚夜尿频多案：金某，女，45岁，1989年9月17日初诊。该患因家事烦恼，近1个月来口渴多饮，尤以夜间为重。一夜如厕5次以上，小便量多色清，每日尿量2000ml，伴有失眠心烦，头晕耳鸣，健忘，腰膝酸软，胃纳减少，舌质红瘦，舌苔薄干，脉细数。查血糖、尿糖、肾功等均正常。此为肾阴亏虚，封藏失职，心火亢盛所致。治宜滋阴降火固肾。方药炒麦冬、炒知母、炒黄柏、阿胶各10g（冲服），姜川黄连3g，生地、天花粉、熟地各12g，白芍、山药各15g，山茱萸8g，煅牡蛎30g（先煎）。5剂，每日一剂，水煎服。服药后，夜尿次数减少，每日尿量在1500ml以下，余症也有缓解。上方药略做加减，共服24剂，疾病告愈。

2.肝肾阴虚夜尿增多案：钱某，女，27岁，1991年6月12日初诊。该患4年前产后出现高血压，3年后又因夜尿增多，四肢瘫软，而去医院就诊，诊断为原发性醛固酮增多症。因B超、CT检查均未发现肾上腺有结节块状，故用药物治疗。夜间小便多达4～5次，尿量超过白昼，全天约2500ml，色清，伴有头痛头晕，腰膝酸软，时有四肢抽搐，午后潮热，颧红，咽干口燥，多饮，月经延后15天未潮，舌质红，舌苔少，脉细数。血压150/105mmHg，血钾2.6mmol/L。此为肝肾阴虚，肝阳上亢，虚热内生所致。治宜滋阴清热，平肝固肾。药用炒知母、炒黄柏、玄参、炙龟板（先煎）、丹皮、天麻、钩藤各（后下）各10g，生地、熟地各12g，山药15g，白芍30g，炙甘草6g。7剂，每日一剂，水煎服。服药后，夜尿减少，头晕头痛缓解，服药4剂后未出现抽搐，月经来潮，血压120/90mmHg。继用原方14剂，夜尿正常，全天尿量1500ml，已不多饮，偶有头晕，查血钾4.2mmol/L。再服原方7剂，以巩固疗效。

3.夜半服药排尿路结石案：张某，男，36岁，1983年初诊。该患腹部平片诊为左侧输尿管结石，如枣核大，左肾中度积水。心慌乏力，腰膝酸痛，排尿无力，面色白。此为肾气虚弱。用补肾益气，利水通淋法治疗4个月，拍片结石如故。《素问·脏气法时论》曰：“肾病者，夜半慧。”《伤寒论》曰：“少阴病，欲解时，从子至寅上。”依此在夜半欲解时趁势服前方药，12天后，患者排出枣核大小结石一块，病乃愈。

4.巳时针除蛋白尿案：成某，男，18岁，1965年4月15日初诊。该患1962年8月患急性肾炎，住院治疗月余，症状消失出院。近2年来，多次尿检，均有尿蛋白“+”～“++”，红细胞4～6个/HP。倦怠乏力，食欲不振，腰膝酸软，下午足踝轻度浮肿，面色苍白，舌质淡红，舌苔薄白，脉沉细。当时乙巳年庚辰月己亥日己巳时，开穴隐白、商丘，配脾俞，灸命门、关元。4月17日10时，辛日巳时，开穴然谷、阴谷，配肾俞，灸水分、脾俞。宗上法，按时开穴，适当配穴，治疗36次。7月12日查尿正常。随访3年尿检正常。此是用纳甲法和辨证取穴治疗而使尿蛋白消失。

5.石淋疼痛按时针刺照海案：陈某，男，45岁，1981年4月1日初诊。该患素有输尿管结石病，今日又突然剧烈绞痛，并向阴部及右下肢内前侧放射，伴呕吐，尿检红细胞“++”，白细胞“+”。拟用灵龟八法治疗。针刺时间为16时35分，属己酉日壬申时。开穴照海穴，针刺入痛止，留针15分钟。疼痛未再发作。