经络肢体病证的时间医学应用

1.午时头痛案：唐某，女，45岁，1982年4月5日初诊。该患5年来，每至夏季中午12时左右即发前额疼痛，痛时头额如裂，眼球鼓胀如脱。服阿咖酚散、罗通定、去痛片等镇痛剂可获小歇，但翌日复痛依然，每次持续1～2小时自止。曾疑为“额窦炎”“颅内占位性病变”，但经头颅摄片、造影无异常发现。脑电图、脑血流图亦无异常。又按“血管神经性头痛”“神经症”治疗终未见效。中药服川芎茶调散、半夏白术天麻汤一类祛风除湿之剂仍不瘥。患者月经、血压、饮食、睡眠均属正常，舌尖较红，苔白少津，脉浮稍数。夏季者心火当令，午时又为君火司令之期，当此阳旺之际，火热炎上，循手少阴之脉从心系上达咽、入目系，窜于头面，故头额痛作。治宜清泻少阴之火。方药泻心汤，2剂，每日一剂，水煎服。服药后疼痛减轻。又服竹叶石膏汤2剂，每日一剂，水煎服。服药后头痛消失。

2.夜晚关节疼痛案：哈某，女，49岁。该患手指关节疼痛，旧病复发，一周来，每于夜间静息之时则痛作，影响睡眠，曾用活血祛风、通利经脉之品未见功效。面目虚浮，舌苔白，脉细数。因手指为诸阳之末，夜半则阳气衰弱，病由阳气不足，温运无力，不能通达四肢，血行迟缓，故不通则痛致。经云：“治不法天之纪，不用地之理，则灾害治矣。”治宜温阳。方药：熟附子9g（先煎），桂枝4.5g，红花3g，细辛3g，当归9g，桑枝9g，鸡血藤9g，党参9g。5剂，每日一剂，水煎服。服药后手指疼痛消失。

3.寅时腰痛案：胡某，男，35岁。该患每逢夜里3时开始腰痛，持续至天明即止，痛已半月之余，日日如此。舌质淡，舌苔薄白。夜里3时至天明，基本属寅时，正是阳气逐渐向旺阶段，此为阴寒太过，阳气初增不能克之，随着阳气渐旺，与阴交争而致腰痛。腰为肾之府，故治宜温补肾阳之品以助阳胜阴。方药：附子15g（先煎），肉桂6g（后下），巴戟天10g，菟丝子10g，枸杞子15g，炒白术10g，炒薏苡仁15g。15剂，每日一剂，水煎服。服药后疼痛消失。

4.定时抽搐案：朱某，女，35岁，1988年9月20日初诊。该患14岁时患头痛，时轻时重。20岁后加重，并出现无规律性抽搐，抽时牙关紧闭，双手紧握，落泪，约经10分钟即好，随之头痛，十余年间断发作。1978年以来，劳累加情绪不好，开始频发抽搐。近3个月来，每天上午9时抽搐，约经20分钟自止，随即头痛，丧失劳动能力。曾按癫痫服西药无效，针灸1个月也未见效。脑电图、CT检查正常。面色苍白，消瘦，舌淡红，语声低微，时叹息，每天上午9时必抽。经20分钟后自止，发作时呵欠频作，泪流满面，二便正常，口干，脉弦。此为心脾两虚，虚风内动。治宜滋阴清热，养心安神。方药百合地黄汤、甘麦大枣汤、黄连阿胶汤加减，百合18g，生地15g，知母10g，黄连6g，白芍12g，首乌藤12g，五味子10g，炙甘草10g，浮小麦30g，石菖蒲10g，鸡子黄2枚。3剂，每日一剂，水煎服。服药后症状减轻，继服2剂，每日一剂，水煎服。服药后上午未发作，转至21时发作。遂在原方中加柴胡10g，黄芩10g，半夏10g。7剂，每日一剂，水煎服。服药后诸症消失。

5.开穴治三叉神经痛案：孙某，女，69岁。该患头痛（三叉神经痛）10年，此为风火相煽于少阳胆经之络。治宜泻肝胆之风火。取穴光明、支沟，加局部之穴，点刺太阳、阳白。针后疼痛时间延迟至13时，能够入睡，脉弦，舌苔黄腻。按时间取穴，辛日辰时，取昆仑、阴陵泉配光明、下巨虚、合谷、太阳、阳白。壬日取太冲、合谷、阳白、太阳。共15次，三叉神经痛愈。