（一）计时术语

1.十二时：即夜半（夜深时，约在子时，黑夜已过去一半）、鸡鸣（通常在三更天，天将亮时）、平旦（太阳在地平线下欲出未出）、日出（太阳刚从地平线升起时）、食时（一般指早餐时）、隅中（将近午时）、日中（太阳当头，午时左右）、日昳（太阳开始偏西下落，约在未时）、晡时（在日昳与日落之间，约为申时，靠近日落又称下晡）、日入（指太阳落山时）、黄昏（太阳落后至天黑之前）、人定（指人们一日的事情已经做完而安定休息时）。一昼夜分为十二时，这十二时主要依靠自然界昼夜变化中，太阳在一日之中的位置变动及人、动物活动情况划分的。《灵枢·顺气一日分四时》曰：“平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭，夜半人气入脏。”《内经·素问》又曰：“诊法常以平旦，阳气未动，阴气未散……”《伤寒论》对阳明腑证所致潮热的时间用“日晡潮热”来描述。用的就是十二时的概念。需要强调的是，十二时是根据太阳起落及活动变化而定的。由于四季不同、地区不同，十二时所定的时间与二十四小时对应关系也不同，不能将十二时套用今天的二十四时的某时段。

2.十二辰：十二辰以子（23—1时）、丑（1—3时）、寅（3—5时）、卯（5—7时）、辰（7—9时）、巳（9—11时）、午（11—13时）、未（13—15时）、申（15—17时）、酉（17—19时）、戌（19—21时）、亥（21—23时）十二支作为时间代词，表示一日之中的各个时期。一支代表一辰，一日十二辰正好由十二支代表。用现代一日二十四小时对照十二辰时域，每个时辰相当于两个小时。十二时辰依序各司两小时，各辰时间位置固定不变，但各时辰所在昼夜期间因自然界四季更迭，昼夜长短改变而有不同。在春分、秋分前后，昼夜长短大致相等时，十二辰中约有六辰主昼、六辰主夜。当夏至前后，昼长夜短，十二辰中约有八辰主昼，四辰主夜。冬至前后则夜长昼短，有八辰主夜，四辰主昼。十二辰在医学上的应用，《内经》《伤寒论》中有记载。《灵枢·卫气行》曰：“岁有十二月，日有十二辰，子午为经，卯酉为纬。”《伤寒论》六经病欲解时以十二辰划分。子午流注学说也采用十二辰说明经脉脏腑气血流行灌注的旺衰。叶天士《临证指南医案》、薛己《校注妇人良方》中论述疾病变化时间时，均以十二辰表示。

3.十二时与十二辰不宜固定搭配：古今有的医家及一些教科书将十二时与十二辰在时间上固定搭配，这样不妥的。十二时与十二辰在很多方面是不相同的。①十二时各时间阈长短不一，如夜半时长，日出时短，而十二辰则各辰时阈相等。②十二时各时时阈变化随自然而动，在一日中的位置不固定。如日出在夏日可为5—6时，冬日则可为7—8时。而十二辰则不因昼夜长短，日升月落，寒暑更替之改变而受影响，每辰在每日的时间位置基本固定不移。③十二时中白天的分期术语多，夜晚的少，昼夜主时上不平衡，这可能由于人类昼劳夜息之生活规律所致，白天生产、交往活动多，对白天的观察也细致，故主时标记多；夜间人安息，活动少，应用时间分期也非必需，故主时标记少。而十二辰则无偏重昼日、轻视夜日的时间分期特点。白天黑夜各时辰均等分，只是随季节与地域不同而有变化。④十二时与十二辰在医学上的应用也有不同。它们指代的人体生理、病理活动节律各异。十二时所指代者，意味着节律活动受自然外界影响较大，随四时昼夜变化而变化，节律的形成符合生物节律成因的外生论派观点。十二辰所指代者，意味着节律活动对自然外界的变化反应不明显，它循着如同十二辰固定不移的特点周而复始自主地完成节律活动，节律的形成符合生物节律成因的内生论派观点。这样我们可以知道，理解辨析十二时、十二辰概念时，应注意区分异同，不必硬性将两者对应相合，以免得出不恰当的结论。当然，最重要的是不能混淆杂糅两种时间概念所指代的生物节律。

4.干支纪时：甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸，谓之天干，或谓十天干；子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥，谓之地支，或称十二支。两者合称，谓之干支。①十干之名得于古代传说天有十日，十干盖十日之名。十干用于表示的内容有三：其一，表示春、夏、长夏、秋、冬五季。其二，表示东、南、中、西、北五个方位。其三，表示阴阳消长的一个周期。②十二地支之名得于古代对月亮认识的传说。十二支用于表示的内容也有三：其一，表示一年中的十二个月。其二，表示一个圆周上的不同方位。其三，表示一个阴阳周期中的十二时段。③古代在干支计时中，最初天干与地支单独应用，用以纪日、纪年，地支还用于纪月、纪一日十二时辰。④干支合用。即十天干与十二地支依次相配，始于甲子，终于癸亥，由于天干为十，地支为十二，干支全部轮用，重复始于甲子，须六十数，其中天干轮流六次，地支轮流五次方可完成。六十数，又称六十甲，古人称老人六十岁为花甲之年，其意源于此。⑤十干、十二支可以分为阴阳，并与五行配。以干支合言，则天干为阳，地支为阴。以天干言，则干序数中单数为阳，双数为阴。如甲丙戊庚壬五者的序数分别为1、3、5、7、9，故为阳；乙丁己辛癸五者的序数分别为2、4、6、8、10，故为阴。地支也是如此，子寅辰午申戌六者为阳；丑卯巳未申亥六者为阴。干支相配总是阳干配阳支，阴干配阴支，如甲子，甲为阳干、子为阳支；乙丑，乙为阴干、丑为阴支。干支配五行的内容：十干配五行是甲乙木、丙丁火、戊己土、庚辛金、壬癸水。地支配五行是寅卯木、巳午火、申酉金、亥子水、辰未戌丑土。⑥阴阳五行学说是中医学重要内容之一。干支用于中医学，不仅取其计时的作用，还利用其阴阳五行配属，说明脏腑气血变化等。《素问·脏气法时论》中就有记载。说明凡遇五行相生之日，则五脏病减，而五行相克之日，则五脏病增。以肝病变化时日分析：肝属木，木生火，丙丁为火，两者相生，故肝病愈在丙丁之日。庚辛日属金，金克木，故肝病加重。壬癸属水，水生木，故肝病平稳。甲乙木，两木相加，肝木在该日为自得其位，遇及木日之旺气，故病情易于发作等。⑦干支学说在中医治疗中的作用：如子午流注学说，按时取穴针刺是离不开干支的，尤其是纳甲法，离开干支就根本无法按时取穴。所以研究中医时间医学必须了解干支计时等内容及应用。⑧由于日、时与干支在中医时间医学中的重要性，有必要掌握干支纪日、纪时的推算方法：A.日干推算法。按阳历推算，先以当年元旦干支的代表数字为基础（天干1～10，地支1～12）加上所求日数，然后查【附】按月进行加或减，再除去干支的周转数（天干10，地支12），所余的数即为所求的干支代表数字，即可按数字转为干支，此为平年日干支的推算法。如遇闰年，因2月多一天，所以在用上法推算时，从3月份起，应在所求出的日干支代表数字上再加一。

【附】各月干支加减数：一月干支均减1，二月干加0支加6，三月干减2支加10，四月干减1支加5，五月干支均减1，六月干加0支加6，七月干支均加0，八月干加1支加7，九月干支均加2，十月干加2支加8，十一月干支均加3，十二月干加3支加9。歌诀：一五双减一，二六加零六，三减二加十，四减一加五，七零九加二，八加一七走，十上加二八，冬三腊三九，闰从三月起，余数均加一。凡求次年元旦干支，可先求当年12月31日干支，然后推算即知，故各年元旦干支不必详列。B.时干支推算法：推算时干支，先需知道日干，再记住“日上起时歌”即可。日上起时歌：“甲己起甲子，乙庚起丙子，丙辛起戊子，丁壬起庚子，戊癸起壬子，周而又复始。”一日十二时辰，首起于夜半子时，知晓子时干支。就可按干支序列依次推知其他时辰干支，日上起时歌说明了每日子时干支，故按歌内容推算时干支很简便。如“甲己起甲子”就是说甲日和己日的子时干支都是甲子，余顺推。