胚胎移植标准化操作流程

(十二)胚胎移植标准化操作流程

胚胎移植分为新鲜胚胎移植和解冻胚胎移植,也可以根据胚胎发育阶段分为卵裂胚移植和囊胚移植。应根据患者年龄、自身胚胎发育情况及病史,并在参考医嘱的前提下挑选合适的胚胎进行移植,移植时机也应该考虑内膜发育情况,具体操作流程如下:

1.取出前日准备好的移植皿。

2.新鲜移植胚胎:需根据患者年龄、自身胚胎发育情况及病史,从进行过胚胎评分的胚胎培养皿中挑选合适的待移植胚胎(一般为卵裂胚及囊胚评价为可用胚胎以上,选择最优胚胎),吸出后先在中央井皿外圈冲洗3遍,然后移入移植皿内,核对患者夫妇双方姓名,将移植皿及剩余的胚胎放回培养箱内等待移植和冷冻。

3.解冻移植胚胎:一般均在前一日已经进行解冻,移入移植皿之前确认胚胎存活情况,并进行记录。

4.双人核对患者夫妇双方姓名、年龄无误,核对移植胚胎数(解冻移植应再次确认解冻胚胎数目与移植胚胎数目的一致性)。

5.实验室人员B将装有0.5mL囊胚培养液的圆底试管交由手术医生擦拭宫颈口,将移植管的外套交给移植医生,将移植管交给实验室人员A以备移植。再次与患者、手术医生、手术护士核对患者夫妇双方姓名。

6.胚胎的装载:连接移植管和注射器针管,在体式显微镜下将胚胎吸入移植管,并确认胚胎在移植管中间的一段培养液中。(图5.11)(https://www.daowen.com)

图5.11　胚胎装载示意图

7.实验室人员A配合手术医生将胚胎移入患者宫腔内,实验室人员B携带写有患者姓名的移植皿盖再次与患者核对,之后在体式显微镜下一边观察一边反复吹吸移植管,检查有无带出的胚胎,若有则再次移植并检查,镜下观察无胚胎后该患者移植手术结束。

8.移植胚胎数目严格遵守相关文件规定:35岁以下,第一次移植,最多移植2枚胚胎;年满35岁或非第一次移植,最多移植3枚胚胎。

9.对于因子宫发育异常或其他医学原因(如染色体问题)不宜多胎妊娠的患者,请医生在病历内注明,移植2枚胚胎或单囊胚移植。