二、CT检查

CT较X线片能更早地发现转移灶。对可疑或已证实为骨转移者，可进一步显示骨扫描阳性区的病变性质，尤其当平片未能显示转移时。骨扫描异常病灶中的50%或孤立性病灶中的不足50%与转移有关，需要X线，最好是CT来进一步评价。尤其当考虑需要活检时，CT还可用于指导、监测活检过程。

在脊柱转移的影像诊断中，CT比常规X线平片更加敏感，也更具特异性，尤其是需要观察椎弓及椎弓根的破坏时，CT检查尤为重要。其较为特征性的表现包括椎弓根破坏，椎体多发溶骨性破坏，硬膜外侵犯，伴随邻近骨侵蚀的软组织肿块。

图2-5

A.B男，65岁，患前列腺癌。多个椎体横突、椎板及椎弓呈溶骨性破坏。(https://www.daowen.com)

在一些解剖结构较复杂的部位，比如骨盆及小关节，CT可明确转移灶的范围，显示病变向周围的扩展，沿关节的扩散，软组织侵犯和神经血管受侵等。

图2-6

A.B男，49岁，骨髓穿刺确诊转移性腺癌。双侧髂骨、骶椎右侧、右侧耻骨多发结节状硬化性转移灶，边缘模糊，密度不均。