病理学检查方法和程序

脊柱转移癌病理诊断常用的方法有细针穿刺活检、空芯针活检、切取/切除活检及手术切除［43］。骨转移病灶的活检应遵循肌肉骨骼系统肿瘤活检取材的原则，多在CT引导或超声引导下进行，采用穿刺针切割或抽取肿瘤组织，慎用外科切开活检。若癌诊断明确，且全身多发骨破坏病灶，骨活检为非必须操作；若癌诊断明确，但仅出现孤立性骨破坏病灶，则应积极进行活检。穿刺活检前应尽量行增强CT或MRI扫描，避开坏死区域取材且尽可能选取溶骨性区域取材，以满足常规病理及分子病理学诊断的要求。临床医师应根据临床情况和影像学检查结果选择合适的活检方法［44］。

（一）送检样本的要求

经活检或手术切取的脊柱转移癌组织一般相对微小且破碎，以免遗漏病变，所取组织必须全部送检病理科。在手术过程中尽量动作轻柔，避免钳夹或挤压肿瘤组织以造成组织结构破坏，诊断困难。组织离体后立即放入10%中性福尔马林内固定（固定液的容积是组织的10倍），固定时间应充分，但不应超出48小时，以免影响免疫组织化学染色和分子检测［45］。对于含有碎骨的组织样本，需要适当脱钙，最好使用EDTA，保证DNA的完整性，供后续分子病理检测。(https://www.daowen.com)

（二）样本处理程序

制备出合格优质的苏木素-伊红染色（HE）切片是保证正确诊断的先决条件。送到病理科的标本过液固定后首先经取材医师大体拍照、肉眼检查和取材，然后再经过技术室固定、脱水、透明、浸蜡、包埋、切片、染色，封片等一系列操作程序［46］，最后由主检医师镜检并作出诊断。