脊柱转移癌手术指征和策略

脊柱是恶性肿瘤最常见的转移部位之一，约30%～70%的恶性肿瘤患者会出现脊柱转移，其中5%～10%的患者会发生脊髓压迫，一旦出现神经症状，严重影响患者终末期生存质量，甚至出现严重的并发症，导致患者死亡。脊柱转移癌的治疗方式很多，外科治疗是脊柱转移癌治疗不可缺少且非常重要的手段，外科治疗的目的是脊髓减压、恢复机械稳定和获得诊断。因此，提高脊柱转移癌的外科治疗水平具有重要的意义。近年来，随着微创外科技术的不断发展，如内镜、椎体成形术、椎体成形联合放射性核素植入术、射频消融等也被用于脊柱转移癌的治疗。(https://www.daowen.com)

然而，目前脊柱转移癌的治疗还存在许多问题：①脊柱转移癌被认为是恶性肿瘤的“终末期”，基于对疾病的评估及患者经济因素考虑，多采取“姑息性”全身治疗，甚至很多患者因为经济原因放弃治疗；②脊柱转移癌的治疗普遍局限于手术、化疗、放疗和保守治疗等单学科手段，缺乏多学科的协作；③尽管靶向药物以及新型放疗技术使得恶性肿瘤的治疗水平明显提高，但是脊柱转移癌的疗效并不乐观；④由于原发灶来源不同，肿瘤学行为各异，内脏转移与脊柱转移危害性不同，使得脊柱转移癌的治疗理念、术前评估及治疗策略均存在不规范。