常见皮肤毒性特点及预防处理
（一）皮疹
1.表现：出现最早，发生率最高，多见于皮肤的脂溢性区域如躯干的上部、面部、颈部和头皮，呈丘疹脓疱样皮疹，初期表现为红斑和丘疱疹，后期逐渐发展成脓疱疹，脓疱破裂后可结痂，常伴有瘙痒、疼痛。部分患者停药后皮疹可以消退，不留疤痕。
2.防护要点：治疗前对患者进行宣教，详细告之药物可能导致的相关毒性反应，建立以预防为主的治疗理念，并指导患者采取正确的预防措施。治疗期间注意皮肤护理，注意防晒，外出时涂抹防SPF＞15以上的物理性的防晒用品；避免使用刺激性强的护肤品，沐浴后涂维生素E软膏或者温和的润肤露；选择柔软、宽松的衣物，避免摩擦皮肤；养成良好的卫生习惯，避免用手挤压粉刺、丘疹；避免进食香、甜、辣及油腻的食物，避免饮酒，多喝水，多吃新鲜蔬菜水果。
3.用药指导：根据患者皮肤不良反应等级，采取适宜的治疗方式。Ⅰ度、Ⅱ度皮疹，嘱患者禁止用手抓挠皮肤，予以炉甘石洗剂以及喜辽妥软膏外敷治疗，配合苯海拉明软膏进行局部涂抹，并保持皮肤清洁；勤剪指甲、勤换衣物，预防皮肤感染；Ⅲ度皮疹，基于以上护理措施，可采用苯海拉明软膏或复方苯甲酸软膏局部涂抹皮肤瘙痒部位，出现自觉症状时给予米诺环素片口服治疗，感染严重的予以抗感染治疗；Ⅳ度皮疹，适当减少靶向药物用量，并发感染时给予抗生素治疗，若不良反应症状加重，应暂停药物治疗，在停药期间继续治疗皮疹同时加强心理护理，增强患者治疗的信心。
（二）手足综合征
1.手足综合征的表现：是口服靶向药物最常见的皮肤毒性反应，好发于手指、足趾、足后跟、掌指关节处经常受摩擦的部位，表现为手足部红斑样色素沉着，肿胀疼痛，同时伴有肢体末端的麻木、烧灼感，皮肤变硬、干燥、皲裂、脱屑、水疱等皮肤表现。
2.皮疹的护理：皮肤未发生改变前，可适当按摩肢体皮肤，以改善微循环，同时观察局部皮肤弹性、色泽及温度，询问病人局部皮肤感觉，指导病人穿宽松、透气性好的布鞋，减少手、足的摩擦和受压，积极治疗手足癣疾病；皮肤干燥或脱屑者，避免接触冷、热、化学性洗涤剂刺激，保持手足皮肤湿润，局部涂抹护肤乳，脱皮禁止用手撕，用消毒剪剪去掀起的部分，局部涂抹尿素霜软膏减轻局部刺激症状；皮肤麻木、感觉异常时，应防止烫伤或外伤；指导病人使用疼痛强度评估工具来描述疼痛程度，并给予相应的处理；出现水疱时，小水疱让其自行吸收，大水疱在局部消毒的情况下抽取泡内液体，破溃处涂抹抗生素预防感染。(https://www.daowen.com)
（三）毛发异常
1.概述：常发生于治疗后第2～3个月，发生率约5%～6%，表现为头发卷曲、脱色、非瘢痕性脱发，面部多毛，睫毛、眉毛粗长。脱发一般轻度，表现为雄激素性脱发模式，严重的丘疹脓疱样疹亦可引起永久性瘢痕性脱发。
2.毛发异常的护理：告知患者脱发是暂时现象，一旦停药后毛发会复生，指导患者及时清除掉发，选择合适的假发或帽子，减少梳头次数；洗头时动作轻柔，使用软性洗发剂，洗后头发宜自然风干，避免烫发，避免日晒。非瘢痕性脱发可外用5%的米诺地尔溶液涂抹，每日2次；瘢痕性脱发可外用弱效激素乳膏以减少炎症和瘢痕的生成；粗长的睫毛可每2～4周修剪一次，面部毛发过多可采用激光或用拔毛膏治疗。
（四）甲沟炎
1.甲沟炎的概述：发生于治疗后第1～2个月，拇指和梅趾最常受累，表现为甲皱处红、肿、热、痛炎症特征，出现甲周疼痛，指甲脆弱，甚至发生指甲断裂，严重时发展为甲周化脓性肉芽肿，继发金黄色葡萄球菌、革兰阴性细菌甚至白念珠菌感染。
2.甲沟炎的护理：指导患者穿着舒适的鞋子，减少外力对甲床的压迫和摩擦，指甲避免修剪太短，避免咬指甲，尽量减少甲周的创伤；患趾（指）局部制动，抬高以减轻肿胀，保持局部清洁干燥，防止感染扩散；早期热敷，局部使用抗菌肥皂、弱效或中效糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂，继发感染时使用抗生素或抗真菌药可减轻甲周的炎症；甲沟旁肉芽肿形成，可用电灼、外用硝酸银消除过多的肉芽组织；严重者可外科拔甲；口服生物素治疗脆甲。