消化系统的毒性反应
靶向治疗药物和传统的化疗药物相比，具有的不良反应相对较少，容易耐受的优点，但大多数患者用药期间还是会出现不同程度的消化道的不良反应，正确应对不良反应对提高治疗的依从性，提高患者的生活质量起着至关重要的作用。
（一）口腔黏膜炎
1.口腔黏膜炎的表现及分度：可单发或多发于口腔黏膜的任何部位，初发时是一个或多个可见的小红点，有灼痛感，之后转变为大小深度不同的溃疡，疼痛剧烈。口腔黏膜炎的严重程度与药物剂量及联系用药的时间相关。参照NCI抗癌药急性及亚急性毒性反应分度标准，将口腔黏膜炎根据轻重程度分为5级。0度：黏膜正常；Ⅰ级：黏膜红斑、疼痛，不影响进食；Ⅱ级：黏膜红斑明显、疼痛加重，散在溃疡，能进半流质饮食；Ⅲ级：黏膜溃疡及疼痛比Ⅱ度明显，溃疡大于15mm或有多个溃疡，只能进食流质饮食；Ⅳ级：疼痛剧烈，溃疡融合成大片状，不能进食。
2.口腔黏膜炎的防护：指导患者戒烟、戒酒；饭前饭后漱口，保持口腔清洁；使用软毛牙刷；饭后不可剔牙，避免牙龈损伤；嘱患者多饮水，少吃辛辣、灼热及刺激性食物，多吃蛋白类、维生素及清淡食物。评估患者口腔卫生情况，口腔黏膜的颜色、性质，注意有无新的溃疡及溃疡的部位、大小、颜色、有无出血，测定口腔pH值，进行口腔分泌物细菌学培养。根据口腔黏膜炎反应分级给予相应处理：Ⅰ级Ⅱ级口腔黏膜炎，在加强口腔卫生的同时，补充B族维生素，微量元素，用朵贝尔漱或口泰液漱口，防止并发感染；对于溃疡创面，可用复方庆大霉素贴膜或西瓜霜喷剂喷洒创面，减轻疼痛，促进溃疡愈合预防复发，可用云南白药或者重组人表皮生长因子敷在创面处；Ⅲ级、Ⅳ级口腔黏膜炎，在积极预防感染的基础上，对咽部疼痛者，可用生理盐水250mL+庆大霉素16万U+利多卡因4～6mL于进食前含漱，并发真菌感染者，可用制霉菌素10万U或3%的苏打盐水漱口。
（二）恶心、呕吐
1.概述：恶心、呕吐是患者最恐惧的药物副作用之一，约20%～30%的患者出现恶心的症状，10%左右的患者出现呕吐症状，严重影响患者的生活质量，甚至使患者拒绝治疗。抗肿瘤药物所致的呕吐主要取决于所使用药物的致呕潜能，处于轻微和低度两个等级。
2.护理要点：观察、记录恶心、呕吐的次数、量、颜色和性状，协助患者取舒适卧位，及时清理呕吐物；指导患者少食多餐，进食易消化的食物，避免甜食、牛奶和豆制品等产气食物；反应严重者，给予胃复安口服、阿扎司琼静滴以加强镇吐，胃部灼热感明显者予以口服奥美拉唑、达喜等质子泵抑制剂减少胃酸分泌，在治疗同时积极抚慰患者，减轻其顾虑。(https://www.daowen.com)
（三）腹泻
1.腹泻的表现：多发生于服药后3天至2周内，表现为大便性状改变，稀便、水样便、黏液脓血便。对于轻或中度腹泻，无须停药，在使用止泻药物的同时服用黏膜保护剂如蒙脱石散，改善靶向治疗对胃肠道的损伤；对于重度腹泻导致脱水或有恶化趋势的患者，可短期停药。
2.腹泻的护理：观察腹泻的次数、颜色、性质及量，监测水电解质平衡，防止脱水；腹部注意保暖；加强饮食卫生，以清淡、少油腻、低纤维素的食物为主，补充含钾、纳食物，适当多饮水；腹泻期间注意肛周皮肤的护理，便后温水擦拭，保持局部清洁，皮肤红肿可外涂氧化锌软膏或红霉素软膏；对于身体虚弱的患者，腹泻后容易发生眩晕、跌倒，护士应多巡视病房，注意保护患者安全，防止不良事件发生。
（四）药物性肝损伤
1.概述：多发生于用药后1～2个月，与靶向药物在肝脏代谢有关，表现为轻、中度胆红素增高、转氨酶升高。
2.护理要点：观察患者有无疲劳、厌食、乏力、黄疸等表现；定期复查肝功能，在治疗过程中予以保肝药物；指导患者合理作息，生活规律，避免劳累，禁烟禁酒；避免合用可致肝损伤的药物和食物。