六、神经毒性反应

靶向药物的神经毒性包括药物直接或其代谢产物间接产生的毒副作用。有些靶向药物（如硼替佐米、索拉菲尼、舒尼替尼）长期应用，可导致神经系统毒副作用，周围神经病变是最常见的神经毒性反应，多灶性脑白质病变、进展性和可逆性后脑白质病变综合征、脑血管事件等虽然不常见但一旦发生后果严重。

（一）周围神经病变

1.临床特点：常见于硼替佐米靶向药，且为剂量限制性毒性。临床表现为肢体远端神经性疼痛，感觉麻木、迟钝、烧灼感、僵硬、痉挛、电击感及闪电痛，重者出现触觉和震动感觉丧失、反射受损或行动不便、甚至卧床。通过减量使用或更改方案，营养神经对症治疗可改善症状。(https://www.daowen.com)

2.护理要点：护士主动告知手脚麻木的原因与硼替佐米药物不良反应有关，停药后可逐渐减轻，以消除不良情绪，多陪伴和鼓励病人，减轻病人的孤独感及恐惧感；加强皮肤护理，日常洗漱，水温适宜，防止烫伤；注意四肢保暖，避免冷刺激，局部予涂擦扶他林乳胶剂以缓解疼痛；皮肤干燥时予用尿素霜软膏外涂保护肌肤，锁住水分；按摩局部皮肤，预防压疮；卧床病人，督促床上运动，做好四肢功能锻炼；指导患者补充富含B族维生素、钾、镁的饮食，如菠菜、土豆、胡萝卜、核桃仁、肉蛋类等，进食新鲜蔬菜和水果，禁食生冷、冰冻的食物。

（二）其他毒性反应

头痛、嗜睡、眩晕、肌肉疼痛、意识障碍等，停药或对症治疗症状常能减轻或消失。