二、发病原因

肿瘤患者的疼痛较一般患者更为复杂，因为在确诊前，癌症往往会被遗漏或误诊，而在确诊后，评估者又往往只考虑癌症而遗漏其他疼痛原因。导致癌痛发生的原因主要有以下几个方面。

（一）癌症本身

癌痛常见的部位有肺、头颈、腹腔、盆腔、骨骼和胸部。

1）癌肿发展压迫邻近器官组织，产生炎症、水肿、缺血、坏死，或导致内脏包膜膨胀，导致疼痛。如肿瘤压迫空腔脏器，也会造成梗阻、黏膜炎症、坏死，产生疼痛。

2）癌细胞广泛转移，浸润和堵塞血管，可造成部位缺血，引发疼痛。肿瘤转移至骨骼，也会刺激骨膜或引起病理性骨折，继而造成疼痛。若肿瘤侵犯到脑、椎体或其他神经组织，则更易引起疼痛。此外，癌浸润到胸膜、腹膜或骨膜均可产生剧烈的疼痛。

（二）癌症相关疾病

癌症相关的疾病也可引发疼痛，如癌症引起的带状疱疹及带状疱疹后神经痛、癌症骨关节病的剧烈疼痛等。

（三）癌症治疗(https://www.daowen.com)

药物治疗、手术治疗、化疗和放疗均可造成新的疼痛区或形成新的疼痛源。如长期应用激素类药物治疗后停药引发假性风湿性关节炎，导致全身乏力、疲劳和广泛性肌肉关节酸痛，肺、乳腺切除术也会引起臂丛神经痛。胃肠术后并发症，化疗后的周围神经炎、骨骼无菌性坏死，继发于腹部、盆腔恶性肿瘤放疗后的放射性肠炎，以及臂丛神经、腰丛神经放疗后引起纤维增生、变性，均可导致疼痛。

（四）伤害性诊断检查

心、脑血管造影，食管镜、胃肠镜，肝、肠动脉造影，腹腔镜、膀胱镜等检查均可刺激、伤害周围的感受器产生疼痛。

（五）其他疾病

有些疼痛与癌症本身无关，可能是由其他疾病引发。如肿瘤患者同时患有腰椎间盘突出症则见腰腿痛，伴发肺部感染则引起胸痛。其他伴发疾病如强直性骨关节炎、偏头痛、痛风、腹主动脉瘤、糖尿病等均可造成疼痛。

（六）心理因素

肿瘤患者在患病过程中经受着身体和精神两方面的伤痛。肿瘤患者不仅要面对持续不能缓解的疼痛和死亡的威胁，也常因为失去工作和生活自理的能力、必须依靠他人帮助而感到愧疚，普遍会感到精神疲惫。情绪的波动、心理状态的改变以及医务人员和周围人的态度，这些都会影响到疼痛的程度。研究发现，癌症已转移的患者由心理因素引发的疼痛比癌转移部位的疼痛更为多见。