一、发生机制

（一）西医学发生机制

目前肿瘤相关性失眠缺乏专业的诊疗指南，其具体作用机制尚不明确。

有试验证明，脑干上行投射系统与睡眠和觉醒的状态有关，其中脑干的上行网状激活系统对于维持觉醒状态起着极其重要的作用。另外，一些神经递质如5-HT、去甲肾上腺素、多巴胺、乙酰胆碱等与失眠的产生有密切的关系，它们相互作用可使慢波睡眠和快波睡眠相互交替。所以，睡眠和觉醒是中枢神经系统积极、主动的过程，如果机体中枢神经系统功能紊乱，尤其是与睡眠相关的各种神经递质的紊乱，就会导致失眠。

近年国外一些研究提示肿瘤患者失眠的主要发病机制可能是下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）过度活跃，诱发神经内分泌系统紊乱，进而引起睡眠-觉醒规律失常，导致失眠。褪黑素（MT）又称为松果体素，是人体视交叉上核 （SCN）部位的松果体合成并分泌释放的一种胺类激素，具有多种生物活性。SCN通过颈上神经节控制松果体合成和释放褪黑素并影响多种神经递质及内分泌激素调控昼夜节律及神经兴奋-抑制平衡，所以它是主宰昼夜节律的关键生物学调节器，当其受到外部环境或机体内部稳态需求的影响时，就会导致MT分泌功能紊乱，则可能会影响其生理作用，出现睡眠-觉醒规律的失调，进而引起失眠的发生。肿瘤可以引起乙酰胆碱、谷氨酸、γ-氨基丁酸、去甲肾上腺素、组胺、5-HT等一些与睡眠-觉醒中枢有关的神经递质和内分泌激素水平紊乱，则可能导致失眠与肿瘤疾病进展。(https://www.daowen.com)

（二）中医学发生机制

失眠是多种因素作用于机体的结果，多由情志所伤、劳逸失调、久病体虚或饮食失节等导致脏腑功能紊乱以及气血失和、阴阳失调而致阴虚不能纳阳，或阳虚不得入阴。

《灵枢·口问篇》云：“阳气尽，阴气盛，则目瞑；阴气尽，而阳气盛，则寤矣。”《景岳全书·不寐》曰：“盖寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安者则不寐。”肿瘤相关性失眠，属于中医“不寐”，病机主要为阳盛阴虚，阴阳失交，导致神机紊乱。失眠的病位主要在心，常涉及肝、脾、肾、胆等脏腑。