四、评估与诊断

（一）失眠的评估

据专家结合现有临床经验和国内外最新研究成果总结出的失眠评估共识包括三种评估方法：临床大体评估、主观测评和客观测评。

1.临床大体评估

临床大体评估包括主诉、睡前状况、睡眠-觉醒节律、夜间症状、日间活动和功能、家族史、体格检查、实验室检查和精神检查、其他病史。

2.主观测评工具

（1）睡眠日记

以每天（24h）为单元，记录每小时的活动和睡眠情况，连续记录时间是2周（至少1周）。

（2）量表测评

临床常用量表包括匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、阿森纳失眠量表（AIS）、睡眠障碍评定量表（SDRS）、失眠严重指数量表（ISI）、清晨型-夜晚型量表（MEQ）、睡眠不良信念与态度量表（DBAS）等。

3.客观测评工具

客观测评工具包括多导睡眠图（PSG）、多次睡眠潜伏期试验（MSLT）、体动记录检查。(https://www.daowen.com)

（二）失眠的诊断

根据病程的分类，慢性失眠的诊断标准（必须同时符合1～6项标准）。

1）睡眠异常症状（至少满足一项）：①入睡困难；②睡眠维持困难；③早醒；④不能按时睡觉。

2）相关的日间症状（至少满足一项）：①疲劳或全身不适感；②注意力不集中或记忆障碍；③学习、工作或社交能力下降；④情绪波动或易激惹；⑤日间思睡；⑥行为紊乱（比如：多动、冲动、攻击）；⑦精力和体力下降；⑧容易出错或发生事故；⑨过度关注睡眠问题或对睡眠状态不满意。

3）睡眠问题不能单纯用没有合适的睡眠时间或睡眠环境来解释。

4）睡眠异常症状和相关的日间症状至少每周发生3次。

5）睡眠异常症状和相关的日间症状至少持续3个月。

6）睡眠问题不能被其他类型的睡眠障碍更好地解释。

短期失眠的诊断标准：

符合慢性失眠第1～3条及第6条标准，但病程不超过3个月和/或相关症状每周出现不超过3次。