三、分级与评估

口腔黏膜炎的临床表现形式多样，无论是临床护理还是实践研究，都应对口腔黏膜炎进行客观、准确、有效的评估。目前已有多种评估口腔黏膜炎的工具被应用于临床实践和研究中，这些工具由4级或5级计分法的量表组成，根据黏膜外观、疼痛程度、与口腔状态相关的功能（例如进食能力）对口腔的整体状态进行分级描述。大部分评估量表都是基于世界卫生组织（WHO）为癌症治疗患者的临床评估而开发的量表演变而来。

1.WHO口腔黏膜炎分级量表

该量表（表2-5）源自WHO，是应用最广泛的口腔黏膜炎评估标准，从症状（疼痛）、体征（红斑、溃疡）、功能（进食类型）几个方面进行评估。

表2-5　WHO口腔黏膜炎分级量表

2.美国国家癌症研究所（NCI）口腔黏膜炎分级量表

该量表（表2-6）由Trotti等学者开发，评价要素包括体征（溃疡、红斑、水肿）、症状（疼痛）、功能改变（进食、吞咽）。

表2-6　美国国家癌症研究所（NCI）口腔黏膜炎分级量表

3.口腔黏膜炎口腔评估指南

该评估指南（表2-7）由Eilers等学者编制，是用于成年肿瘤患者化疗性口腔黏膜炎评估的结构化量表，评价要素包括声音、吞咽、唇、舌、唾液、黏膜、牙龈和牙齿。(https://www.daowen.com)

表2-7　口腔黏膜炎口腔评估指南

4.西方癌症护理研究联盟（WCCNR）口腔黏膜炎分级系统

Olsen等人编制的口腔黏膜炎评定量表（表2-8）根据皮损的数量、黏膜红斑和出血情况来鉴别口腔黏膜炎。

表2-8　WCCNR口腔黏膜炎分级系统

5.口腔黏膜炎评估量表（OMAS）

该量表由Sonis等学者设计，评估要素包括红肿和溃疡，同时也对吞咽困难和疼痛进行评估，量表涉及口腔的8个解剖部位，能精准确定黏膜炎发生的具体位置，便于追踪其变化过程。不足之处在于该量表条目多，且不适用于无法充分张口或张口困难的患者。加拿大学者Lillian Sung 等人通过研究证实该量表适用于6岁以上儿童的口腔黏膜炎临床试验。

6.口腔黏膜炎每日自评问卷（OMDQ）

该量表由Elting等人研制，包含2个维度（口咽疼痛及影响情况、患者主观感受及进食类型），共计9个条目。不同于其他口腔黏膜炎评估量表，该量表为患者自评量表，用于肿瘤患者口腔黏膜炎的结局调查。顾艳荭等人在2014年将其汉化并调试，汉化后的OMDQ总的内容效度0.924，Cronbach′s α系数为0.902。该问卷条目简单、使用方便，可用于临床癌症放化疗患者口腔黏膜炎的自我评估。