一、发生机制

一、发生机制

（一）西医学发生机制

排便是一个复杂的过程。食物进入到消化道，经过消化吸收后，剩余的不能被消化的食物残渣就会被输送到结肠。结肠吸收大部分水和电解质，并暂时贮存食物残渣，使之形成团状，成为粪便，最后将其输送到乙状结肠及直肠。粪便进入直肠后，刺激直肠壁内的感受器，引发排便反射，经盆神经和腹下神经传至脊髓腰骶髓段的初级排便中枢，同时上传至大脑皮质，产生便意和排便反射，通过盆神经传出冲动，使降结肠、乙状结肠和直肠收缩，肛门括约肌松弛，阴部神经冲动减少，肛门外括约肌舒张，使粪便排出体外。同时，腹肌和膈肌收缩，增加腹压，促进粪便排出。

从形成团到排便的各个环节，任一环节存在缺陷均可导致便秘。食物摄入过少，尤其是纤维素和水分摄入不足，可使肠内食糜通过肠道的速度减慢，水分吸收增加，导致粪便变硬、排便减少而便秘。各种原因引起的肠肌张力减低和运动减弱，或肠道受阻致肠内容物滞留而不能下排，或排便过程的神经及肌肉活动障碍（如排便反射减弱或消失、肛门括约肌痉、腹肌及隔肌收缩力减弱），均可导致便秘。

（二）中医学发生机制

便秘是由多种原因导致大肠传导功能失常所引起，与肺、脾、胃、肝、肾等脏腑的功能失调有关，其中又与肺、脾关系最为密切。对于肿瘤患者而言，便秘的主要病因病机如下。

1.肠胃积热

患者素体阳盛，过食醇酒厚味，过食辛辣，或热病之后余热留恋，或过服热药，均可致肠胃积热，耗伤津液，肠道干涩失润而致。

2.气机郁滞(https://www.daowen.com)

忧愁思虑，或抑郁恼怒、肝郁气滞，或久坐少动、气机不畅，均可使腑气郁滞，通降失常。

3.气血阴津亏虚

劳倦、饮食内伤，或病后、产后以及年老体虚之人，可见气血两亏。气虚则大便传送无力，血虚则阴枯不能滋润大肠，甚至损及下焦精血，以致本元虚亏。真阴内损，则肠道失润而便行干槁，真阳亏损，则不能蒸化津液，温润肠道，两者都能使大便排出困难，秘结不通。

4.阴寒凝滞

阳虚体弱，或常食寒凉生冷、伐伤阳气，或年高体衰、真阳亏损，脾肾阳气虚弱，温煦无权，阴寒内结，糟粕不行，凝积肠道而便秘。

5.药物因素

化疗药多为苦寒之品，脾胃受损，运化失司，升降失常，出现便秘；阿片类药物性温燥，辛香走窜，导致气血运行紊乱，诸燥丛生，阻遏或扰乱人体阳气的运行，尤其是引起大、小肠气机不畅。二者均可导致便秘。