二、发病原因

二、发病原因

（一）肿瘤本身的影响

1.肠道肿瘤

直肠癌、结肠癌最多见便秘，由于肠道本身病变或腔内阻塞，肠内容物通过受阻，以至于到达直肠的粪便很少，不能触发排便反射从而引起便秘。

2.肠外压迫

腹盆腔内体积较大的肿瘤、腹腔内转移淋巴结等可造成肠外压迫而引起便秘。

3.肿瘤浸润

肿瘤侵犯腰椎引起脊髓损伤或当肿瘤浸润腰骶丛神经致神经受损时，可致排便动力减弱，同时传导神经受损，便意冲动不能传至大脑产生排便反射，使大便滞留而引起便秘。

（二）肿瘤间接因素的影响

1.饮食因素

患者进食过少或饮食过于精细，纤维素含量不足，对肠道的刺激减少则易发生便秘。

2.卧床

病情重，长期卧床，慢性消耗、营养不良或衰老体弱等，尤其是晚期癌症患者卧床时间太久，进食、饮水相对减少，导致活动减少，肌肉萎缩或肌力减退，致肠蠕动减慢，亦是导致便秘的重要原因。

3.术后并发症

如肠粘连、瘢痕狭窄等因素均可导致便秘。(https://www.daowen.com)

4.心理因素

恶性肿瘤加重自主神经功能紊乱，影响胃肠道的运动和内分泌功能，导致胃肠动力性疾病和功能紊乱；同时，消极心理也可影响食欲，患者进食减少，排便反射减弱，从而引起便秘。

5.代谢紊乱

如低血钾、高血钙等问题也可致便秘。

（三）与治疗有关的因素

1.阿片类止痛药

止痛药物的应用是引起肿瘤患者便秘的重要原因之一。阿片类药物在产生镇痛作用的同时，会使胃肠道的平滑肌痉挛，引起胃排空延迟，粪便在结肠停留时间过长，水分过度吸收，同时胃肠道腺体分泌减少，导致粪便硬结。再者，阿片类物质有很强的中枢抑制作用，使得排便反射不敏感，引起便秘。

2.具有自主神经毒性的化疗药物

最常见的导致便秘的化疗药物为长春碱类、鬼臼毒素类，这类药物对神经系统的毒性会引起便秘甚至导致麻痹性肠梗阻。

3.中枢性止吐药的应用

化疗时为了预防和治疗恶心、呕吐而常规应用的5-HT3受体拮抗剂等止吐药，可抑制胃肠蠕动导致便秘。

4.其他药物

有些便秘患者长期过量服用泻药，引起肠道黏膜的损害、结肠平滑肌萎缩和神经损害，同时肠道对泻药的敏感性减弱，形成对泻药的依赖性和耐受性，最终导致严重的便秘。此外，某些药物如铋剂、制酸剂、抗抑郁药、抗胆碱能药等均可引起便秘。