三、分类

在便秘的病因中，可分为功能性便秘、功能性排便障碍、阿片引起的便秘和便秘型肠易激综合征。按照目前的病理生理学机制，可将功能性疾病所致的便秘分为慢传输型便秘、排便障碍型便秘、混合型便秘。

（一）按便秘的病因分类

1.功能性便秘（functional constipation）

功能性便秘主要体现在便秘6个特征性症状，即排便费力、排干硬便、排便不尽感、排便时肛门直肠堵塞感、需要手法辅助排便和排便频率。

2.功能性排便障碍（functional defecation disorders）

确诊功能性排便障碍需存在以下3项检查异常中的2项，以证实有特征性排出功能下降：①球囊逼出试验异常；②压力测定或肛周体表肌电图检查显示肛门直肠排便模式异常；③影像学检查显示直肠排空能力下降。

3.阿片引起的便秘（opioid-induced constipation，OIC）

OIC是阿片引起的肠道病中最常见的一种，它实际上是阿片在胃肠道不良反应的表现，而不是真正意义上的功能性胃肠病。

4.便秘型肠易激综合征（irritable bowel syndrome with constipation，IBS-C）

IBS-C表现为反复发作的腹痛，近3个月内平均发作至少每周1天，并伴有以下2项或2项以上：①与排便相关；②伴有排便频率的改变；③伴有粪便性状（外观）改变。

（二）按便秘的病理生理学机制分类

1.慢传输型便秘（slow transit constipation，STC）(https://www.daowen.com)

1）常有排便次数减少，少便意，粪质坚硬，因而排便困难。

2）肛直肠指检时无粪便或触及坚硬的粪便，而肛门外括约肌的缩肛和力排功能正常。

3）全胃肠或结肠通过时间延长。

4）缺乏出口梗阻型便秘的证据。

2.排便障碍型便秘（defecatory disorder）

1）排便费力、有不尽感或下坠感，排便量少，可有便意或缺乏便意。

2）肛直肠指检时直肠内存有不少泥样粪便，用力时肛门外括约肌呈矛盾性收缩。

3）全胃肠或结肠通过时间正常。

4）肛门直肠测压时显示用力时肛门外括约肌呈矛盾性收缩等，或直肠壁的感觉阈值异常。

3.混合型便秘（mixed constipation）

混合型便秘兼具以上慢传输型便秘和出口梗阻型便秘的特点。