四、分级与评估

（一）便秘的分级

便秘分为4个级别：0级为无便秘，1级为偶尔或间断便秘，2级为持续或规律应用缓泻剂，3级为便秘影响平时日常生活，需人工诱导排便，4级为便秘危及生命。

（二）便秘的评估：定性评估和定量评估。

1.便秘的定性评估

1）功能性便秘诊断标准（罗马Ⅲ）是目前国际上公认的功能性便秘的诊断金标准。功能性便秘病程至少6个月，且近3个月内还需符合以下标准。①必须包括下列2项或2项以上：至少25%的排便感到费力；至少25%的排便为干球粪或硬粪；至少25%的排便不尽感；至少25%的排便有肛门直肠梗阻感或堵塞感；至少25%的排便需要手法辅助（如用手协助排便、盆底支持等）；每周排便少于3次。②不用泻药时很少出现稀便。③不符合肠易综合征的诊断标准。(https://www.daowen.com)

2）阿片类药物相关便秘（OIC）：由Camileri等于2014年圆桌会议讨论制定了OIC诊断标准，①阿片类药物治疗1周以上；②肠蠕动减弱致每周自发排便少于3次；③排便费力、不尽感及便硬。

2.便秘的定量评估

1）肠功能指数（bowe function index，BFI）是由Ducrotté等于2012年研制评估OIC的量表。它由排便困难的难易程度、排便不尽感的程度及对便秘的总体评价3个条目组成；每个条目0～100分，评估近2周便秘状况，最终得分为3个条目的平均分；≥28.8分为便秘，＞12分为便秘程度发生改变，分数越高，便秘越严重。

2）Bristol粪便性状评估（ Bristol stool form scale，BSFS）是由Lewis 等于1997年编制粪便性状的单纬量表。它包括7个条目：1分为分离的硬团，2分为团块状，3分为干裂的香肠便，4分为柔软的香肠便，5分为软的团块，6分为泥浆状，7分为水样便。分数越低，便秘越严重。