急性放射性皮炎

放射性皮炎（radiodermatitis，RD）是放疗时，皮肤受到放射线照射导致损伤产生的皮肤反应，包含早期反应和晚期反应。早期反应为放疗开始到第90天内的反应，晚期反应为放疗第90天以后发生的皮肤反应，发生机制与早期反应不同，本节主要概述早期反应。早期皮肤反应又称急性放射性皮炎（acute radiodermatitis，ARD），主要表现为局部皮肤红斑、水肿、色素改变、疼痛、毛发脱落、干性或湿性脱皮，严重者可导致局部皮肤坏死，继发形成溃疡。皮肤反应出现时间和受辐射剂量有关。当受辐射剂量达2Gy时，数小时内皮肤即开始出现局部血管扩张、水肿、渗出，并出现早期红斑；当剂量为6～10Gy时，7～10天开始出现轻度红斑和脱毛；当剂量为12～20Gy时，2～3周可出现明显红斑和色素沉着；当剂量为20～25Gy时可出现干性脱皮；当剂量为30～40Gy时可出现湿性脱皮。

中医学以前没有放射线损伤之说，结合现代医学和患者表现，临床上多认为放射性皮炎属于燥热邪气、火热毒邪伤于皮肤，热毒瘀结，侵犯腠理，灼伤肌肤，耗伤津液阴液从而导致瘙痒、红斑、脱屑、脱皮、溃疡甚至坏死。医者多认为放射性皮炎属于中医“疮疡”“丹”“烧烫伤”范畴。(https://www.daowen.com)

放射性皮炎是恶性肿瘤放疗时最常见的不良反应之一，约95%接受放疗的患者都会发生放射性皮炎，尤其是头颈部肿瘤、乳腺癌、肉瘤患者，85%的患者可能出现中度到重度皮肤反应。放射性皮炎的发生会引起局部不适和疼痛，影响患者的生活质量，严重时患者不得不中断治疗，导致疾病治疗不充分，影响治疗效果。因此，规范做好放疗患者皮肤护理，积极预防和治疗放射性皮炎非常重要。