三、护理
（一）起居调护
1.环境
应保持室内空气清新流通，温湿度适宜，便后应及时开窗通风。患者应注意四时气候变化，适当增减衣物，御寒保暖，避免外邪侵袭。
2.皮肤
在日常生活中，患者应避免局部受压与摩擦、避免接触高温物品及凉水并避免在阳光下暴晒。坐下或躺下时应将手足放在较高的位置，以促进肢体静脉回流。严重手足综合征的患者，应卧床休息，将手足垫起，选择舒适体位，以减轻疼痛。长期卧床者，应注意更换体位，加强皮肤护理，预防压疮，并使关节保持在功能位。
3.运动
疼痛缓解后，可协助患者进行功能锻炼，如练太极拳、八段锦、气功等。
（二）局部护理
1）使用已知有皮肤过敏反应的化疗药物前，应先遵医嘱预防性使用抗过敏药物。
2）加强病情观察，发现皮肤毒性时应及时报告医生，必要时可停止化疗。可遵医嘱使用维生素A和维生素B6预防皮肤感觉异常或皮肤角化。
3）若皮肤瘙痒，可遵医嘱使用炉甘石洗剂等刺激性较小的药物，减轻瘙痒症状，不可随意使用止痒药物。必要时可使用糖皮质激素或其他抗过敏药物治疗，若发生继发感染可使用抗生素治疗。
4）应指导患者保持局部皮肤的清洁和完整性。手部和足部应保持清洁，避免发生感染，勿搔抓、自行挤破水疱或撕去皮肤脱屑。手足应避开过冷或过热的温度、压力和摩擦，如果温度适合，应尽可能地将皮肤暴露在空气中，忌阳光直射，防止局部皮肤温度过高。患者在做菜、洗碗时要戴橡胶手套，皮肤有水时应用手拍而不能用毛巾用力地擦。
5）指导患者减少局部皮肤摩擦及受压，保持局部皮肤湿润。可用温水或1%～3%硫酸镁溶液浸泡患处，浸泡后涂尿素软膏或润肤乳液，应特别注意皮肤皱褶处，在夜间可穿棉袜或戴手套来尽量减少摩擦及受压。容易手足出汗的患者手套、鞋袜不宜过紧，避免手掌和足底皮肤的受压和摩擦，降低对皮肤的机械性损伤。可垫上柔软舒适的鞋垫，以保护足底皮肤。平时应避免剧烈运动及用力动作。
（三）病情观察
1.全身评估
全身评估包括：①患者年龄、生命体征和营养状况。②患者使用化疗药物或靶向药物的种类和剂量，化疗药物的使用可能导致骨髓抑制，使炎症细胞和血小板数量降低、相关生长因子不足，导致皮损部位愈合不良。③患者是否患有代谢性基础疾病，有无糖尿病或肾衰竭。④免疫状态情况，白细胞与蛋白质是否低下。⑤需要清创的患者应特别注意其白细胞及凝血功能。⑥患者的心理状态及社会支持系统。
2.局部评估
局部评估包括：①局部是否存在感觉异常、麻木、感觉迟钝等情况。②皮损的部位，分级，大小，有无水疱、溃疡，有无渗液及渗液颜色、量、气味，皮损边缘及周围皮肤有无红肿，局部温度，疼痛程度等。应连续动态评估手足及全身皮肤情况。
（四）情志护理
1）护理人员及时与患者沟通，了解患者的心理需求。患者往往会反复询问病情、治疗方案及预后等问题，护理人员应耐心解答，听取患者对治疗的反馈和要求，病情解释要恰当，消除患者的顾虑。
2）手足综合征病程较长，缠绵反复，不易治愈，患者往往会产生忧虑、悲观等情绪，护理人员应做好开导工作。注意调节情志，稳定患者情绪，平复其急躁的心情。使患者保持乐观的情绪，鼓励其树立战胜疾病的信心。
（五）膳食调理
饮食应以高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物为主，痹证急性期若伴有发热，饮食则应以清淡为主，久病偏虚时可适当滋补。忌辛辣刺激、生冷、肥甘厚味等食物，指导患者多喝水，每天饮水量应大于2 500mL。若仅以局部症状为主，不伴发热，无脾胃症状者，饮食无须多加限制。
1.风寒湿痹
宜进食温性食物，忌生冷。宜多吃羊肉、猪肉、排骨、蛋类、西红柿、豆豉、蚕蛹等，可多使用姜、椒等温热性调料，以助散寒。可酌量饮用药酒，如五加皮酒、桂心酒、木瓜酒等，以通筋活络。宜进食除湿通络、祛风散寒之品，如薏苡仁、鲫鱼、扁豆、蚕豆、赤小豆。中药汤剂宜饭前饮用，并注意观察服药后反应。
2.风湿热痹
宜进食清热疏利之品，多食新鲜水果，多饮用清凉饮料，忌辛辣刺激的食物，宜多食冬瓜、莲藕、丝瓜、苋菜、绿豆、西瓜、香蕉等。中药汤剂宜饭前偏凉服用，服用后宜卧床休息，减少活动，并注意观察服药后反应。
（六）用药护理
患者服用祛风利湿药或抗风湿药（如水杨酸制剂）时，应注意观察是否有药物不良反应如恶心、呕吐、胃痛、胃出血、厌食等症状。指导患者饭后服用药物，或与牛奶同服，以缓解胃部症状。中药汤剂宜饭前温服、热服，并注意观察服药后的反应。应用川乌、附子、草乌等有毒性中药时，应告知患者和家属正确的煎药方法，服药后应加强巡视，严密观察是否出现药物的毒性反应如呼吸困难、血压下降、头晕心悸、唇舌发麻等症状，如果发生毒性反应，应立即停药，并配合医生进行抢救。
（七）中医特色疗法
1.中药涂擦法
（1）作用机制
复方蛇脂软膏的成分包括：蛇脂、冰片、人参、珍珠、维生素A、维生素D、硼酸等，具有养阴润燥、愈裂敛疮之功效。消炎止痒霜的成分包括：丹皮酚、甘草次酸等，具有消炎止痒、抗过敏的功效。将外用中药膏直接涂于患处皮肤，具有抗炎、止痒、润肤的作用。(https://www.daowen.com)
（2）操作方法
患者取舒适的体位，暴露手足患处部位，铺橡胶中单于床上，注意保暖，必要时用屏风遮挡，保护患者隐私。用35～37℃的温水浸泡患肢10min，用软毛巾沾干手足皮肤水分，动作轻柔，将药物用棉签均匀地涂抹在患处，患处面积较大时，可用镊子夹取棉球蘸取药物涂搽，涂药厚薄均匀，每天2次。
（3）注意事项
注意观察涂药后的反应；观察患者有无发生皮肤过敏。
2.中药湿敷疗法
（1）作用机制
痰热清的成分包括黄芩、熊胆粉、连翘、山羊角、金银花等，具有清热、解毒、化痰之功效。皮肤经中药湿敷后，由于液体蒸发，体表温度降低，血管收缩，渗出减少，减轻水肿情况。湿敷中药有清热、消炎、收敛及止痒的功用。
（2）操作方法
取痰热清注射液10mL加入生理盐水250mL，将无菌纱块浸入药液中，充分浸湿，取出纱块挤至不滴水，敷在患处皮肤上，轻压使之与患处密切接触，定时用无菌镊子夹取纱块浸药液后淋于患处纱块上，使之保持湿润，湿敷20～30min，每天1次。
（3）注意事项
注意观察湿敷局部皮肤的情况；注意湿敷时间及温度。
3.酒调乳黄散外敷
（1）作用机制
黄柏、大黄、苍术、姜黄、赤芍、丹参等中药合用具有清热解毒、祛瘀通络、理气通腑的功效。
（2）操作方法
取黄柏、大黄、苍术、姜黄等中药研磨成粉末，用酒调至米糊状，均匀涂抹在纱布上，敷于患者四肢末端，面积稍大于红肿边缘，外层以保鲜膜包裹，每天外敷4～6h，每天1次。
（3）注意事项
注意观察皮肤情况；观察患者有无发生皮肤过敏。
4.中药熏蒸法
（1）作用机制
通过药液对双手足的熏蒸、浸泡，使药物离子在水的温热作用和机械作用下，通过皮肤渗透和黏膜吸收进入人体血液循环，到达全身脏腑。使用加味桂枝汤（桂枝12g，白芍18g，威灵仙30g，蒺藜30g，连翘30g，杜红花6g，生姜10g，生甘草10g）熏蒸、浸泡手足，可有行气活血、通络解毒的功用。
（2）操作方法
将中药加水煎1 500～2 000mL，滤过药渣，取1 000mL药液，指导患者将手或足放至熏蒸器中熏蒸10min，待药液温度降至35～37℃时，将手足浸泡至药液中20min，每天1次。
（3）注意事项
熏洗后注意局部保暖，避免受凉；手足部位有局部感染、皮肤破损、烧烫伤者禁用；避开各种肿瘤、骨关节结核的局部；有出血性疾病的患者不宜采取此方法；熏蒸时防止烫伤。
5.中药浸泡法
（1）作用机制
中药浸泡法通过药液对手足部的浸泡，利用中药的热力和蒸汽将药物作用于皮肤，具有调节腠理、清热解毒、活血化瘀、温通经络、协调脏腑功能等作用。以芪归通络汤（黄芪60g，紫草30g，木瓜30g，桂枝20g，姜黄20g，当归20g，细辛10g，红花10g，附子片10g）浸泡手足，有行气活血、通络解毒、调节腠理的功用。
（2）操作方法
将中药加水煎后滤过药渣，取1 000mL药液，分别浸泡手足各20min，每天1剂，早晚各用药1次。
（3）注意事项
注意浸泡的时间、温度，防止烫伤；浸泡后观察局部皮肤情况；浸泡后注意局部保暖，避免受凉。