二、发病因素

（一）外在因素

放射性直肠炎发生的直接原因是放射性损伤。放疗的分次剂量、放疗间隔时间、暴露体积、照射技术与方式、体位等都会影响肠道暴露在照射野中的体积、影响肠道受到照射的剂量，放射部位越靠近胃肠道、分割剂量越大、放射范围越大、放疗间隔时间越短，肠道受到照射越多，放射性直肠炎发生率就越高，反之则发生率越低。当肠道受到的放疗剂量小于45Gy时，极少出现长期的放疗不良反应。剂量大于60Gy是2级及以上级别直肠炎、直肠出血症状的高危风险因素，而剂量大于70Gy时则会导致显著和长期的局部损伤。在放疗技术方面，调强放疗、粒子放疗等可以降低直肠炎的发生率。降低肠道对辐射的相对敏感性和减少对邻近组织的辐射剂量。这两种基本策略可减少肠道的损伤，这两者可通过物理障碍来实现。在一个对前列腺癌患者的研究中，经会阴注射胶原间隔剂可提高前列腺和直肠壁之间的距离，减少50%的直肠壁受辐射剂量，从而保护直肠。此外，同期化疗也有一定影响。(https://www.daowen.com)

（二）内在因素

除放化疗因素外，患者个人因素也有影响，高危因素包括年龄大、女性、体重过轻等生理因素，以及存在腹部及盆腔手术史和长期吸烟史，合并HIV、炎症性肠病、高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等病理因素，这些都可能增加黏膜对放疗不良反应的敏感性。在前列腺癌放疗患者中，合并糖尿病患者患严重放射性直肠炎的概率更高。