四、分级

急性放射性直肠炎在国际上暂时没有统一的分级标准，但有部分评价标准在研究及报道中使用较多，现介绍如下（表2-20和表2-21）。同时需注意，慢性放射性直肠炎和急性放射性直肠炎发生机制不一样，评价分级标准不能通用，慢性放射性直肠炎多使用美国放射治疗肿瘤协作组、欧洲癌症研究与治疗组织（Radiation Therapy Oncology Group/European Organization for Research and Treatment of Cancer，RTOG/EORTC）的放射治疗晚期正常组织效应评分系统（Late Effects Normal Tissue Task Force-Subjective，Objective，Management and Analytic，LENT/SOMA）。

表2-20　RTOG/EORTC急性放射性直肠炎分级标准

(https://www.daowen.com)

表2-21　中华人民共和国国家职业卫生标准放射性直肠炎诊断标准

除症状分级外，急性放射性直肠炎还可以根据内镜下病变的严重程度及范围来进行分级，目前较广泛使用的是维也纳直肠镜评分（Vienna Rectoscopy Score，VRS）标准，此外还有针对出血性放射性直肠炎和直肠毛细血管扩张的分级标准。这些内镜评分系统与临床症状的严重程度有较好的一致性，是疾病评估的重要参考指标，能够指导治疗。