如何识别双心疾病

{生活实例}

Life examples

在医院的双心诊室里，患者赵大妈忧心忡忡地问医生：“医生啊，刚听说‘双心疾病’这个名词，我现在天天胸闷、心慌难受，东查西查2个多月，医生都说没问题，我是不是双心疾病？”医生听到后，连忙给赵大妈解说起来，双心疾病诊断有专家指南，有各种量表测试，但主要靠全面问诊，由此判断心血管疾病或症状是否与情绪心理因素相关。

大家都知道，门诊时间短，对患者相关情绪症状难以逐一澄清、梳理，但实际上对这些问题筛查、甄别尤为重要，是识别双心疾病的重要一环。下面就推荐简便而实用的“三步法”来识别双心疾病。

第一步：可采用“三问法”初步筛查。“三问法”如下：①是否有睡眠不好已经明显影响白天的精神状态或需要用药；②是否有心烦不安，对以前感兴趣的事情失去兴趣；③是否有明显身体不适，但多次检查都没有发现能够解释器质性心血管病的病因。3个问题中如果有2个回答“是”，符合双心疾病的可能性为80%左右，需要进一步排查。(https://www.daowen.com)

第二步：借用心理量表评估，推荐《患者健康问卷（PHQ-9）》《广泛焦虑问卷（GAD-7）》，躯体症状较多时推荐《患者健康问卷（PHQ-15）》或《毛家亮躯体化症状自评量表》。这些推荐量表在网上都可以找到。判断方法如下。①PHQ-9和GAD-7评分：0～4分正常，5～9分轻度，10～14分中度，15～19分中重度，20分以上重度。②《毛家亮躯体化症状自评量表》评分：0～29分正常，30～39分轻度，40～59分中度，60分以上重度。③PHQ-15评分：0～4分为无躯体症状，5～9分为轻度躯体症状，10～14分为中度躯体症状，15～30分为重度躯体症状。

小贴士

中医学如何识别双心疾病

中医学博大精深，一般可采用四诊合参、中西医结合来整体评估患者病情。中医识别依据如下：①患者常有胸闷不舒，神疲心悸，抑郁忧思，情绪低落或不宁，郁郁寡欢，性情急躁，易怒善哭，多思多虑，心惊胆怯，夜寐难安等临床表现。②症状常由情志刺激、劳倦过度、饮食不节等因素诱发或加重。

第三步：全面了解患者近期发生的社会心理事件、所处社会心理环境，以及性格特征、成长和生活工作经历等，可以做出基本判断。