从来没有高血压，她为何血压飙升这么高
{生活实例}
Life examples
曾在门诊中接诊一位60岁的女患者，一问诊就强烈希望住院，说因为血压飙升多次看急诊，最高血压242/126mmHg，急诊医生开了各种降压药还是没效果。医生说别急，先把病情搞清楚。
医生问了患者三个问题：①是否有睡眠问题；②是否有情绪问题；③临床表现是否与检查结果不相符，而且不能得到合理解释。如果三个问题中有两个“是”，那么患者有80%的概率存在情绪心理问题。医生再给她做了“躯体化症状量表”测试，还发现了很多没有表述的症状，包括胸闷、胸痛、心悸、躯体疼痛、尿频、尿急、胃部不适、咽喉部不适、手麻、出汗，特别容易紧张担心，症状测评得分很高。
这样就比较清楚了，患者有了严重的焦虑，是情绪波动导致血压随之剧烈波动。
于是医生对患者说，应该先调整心态，保证充足睡眠，而不是找强效药物，嘱咐她每天定时测血压，而不是一难受就急着测血压，这样的数据并不代表真实情况。
这时，站在一旁的患者的老伴说道：“医生，她是有点焦虑，有些担心、紧张，但血压也不至于高到240/130mmHg吧？”
“为啥血压这么高？一要看她有没有遇到紧张的事，二要看她性格，做事急不急？”(https://www.daowen.com)
“医生您这说对了，前不久一个老同事去世了，她就很担心自己！她做事很急，什么事最好马上解决，不能拖延！”
“A型性格的人性子急，做事认真、追求完美，遇到事情非要马上解决，不能容忍缺陷、拖延，这样越急血压越高，所以血压就飙升！”
“医生您说得对，我也发现了自己的问题，但就是控制不住，怎么办呢？”女患者急忙说道。
于是医生给患者详细解释并建议她服用抗焦虑药物，有问题再来门诊。患者点头同意，放心地拿着处方离开。2周以后老夫妻来复诊，情况非常好，医生鼓励患者坚持治疗。
老年高血压特点就是波动大，如遇到紧张应激情况，加上性格急躁，血压波动就更强烈。造成上述状况的原因在于高血压病史长，大动脉硬化严重，血管弹性下降，遇到紧张事件，交感神经兴奋、心跳加快，收缩压随之急剧波动，但一般舒张压波动小。舒张压高低主要决定于大动脉弹性，老年人舒张压越低，说明动脉硬化越严重，容易出现脑梗、心梗、肾衰等高血压并发症。
小贴士
对于这样的患者，不要急于更换强效降压药，也不宜加大剂量，而应以心理疏导、缓解压力为优先。
否则轮番使用多种强效降压药，而一旦情绪暂时稳定了，又会造成低血压，出现头晕、头昏甚至生命危险。
也就是说，如果不识别出其中的情绪心理问题，最终血压还是上上下下，让老年人烦恼不堪。