M型高血压如何治疗
{生活实例}
Life examples
一位64岁女患者3年前心脏做过手术，在2周前参加同学聚会，在包房内她突感心悸、胸闷、头晕、出汗，自觉透不过气而晕倒。患者被扶着坐到门口含服其他同学带的硝酸甘油片后，头晕目眩加剧，冷汗一身，双眼发黑，随即又晕倒在地。同学赶紧打“120”电话送到医院急救，到医院后情况好转，各项检查无特殊后回家。但从此患者血压开始波动，好几次因为血压升高看急诊，这次干脆住院治疗，不找清原因不回家。这把管床医生难住了，赶紧向上级医生请教。
患者属典型的M型高血压，为啥近来血压波动？从上文中可以推理得知，是源于两次“晕倒”的应激。
第一次在包房内，当时包房内人多空间小，空气不流通，引发患者“幽闭恐惧症”发作，导致交感神经兴奋，心跳加快、血压上升，引发迷走神经拮抗反应。结果血压下降，心跳缓慢，造成脑供血不足，于是患者出现头晕、脸色苍白、出冷汗现象。这是第一次类似“晕倒”，但患者意识是清楚的，不算“晕厥”。
第二次是患者被人搀扶坐到门口，引起大家关注。有老同学以为她“心脏病”发作，好心拿出心脏病急救药硝酸甘油片，这是缓解心绞痛的急救药，可扩张血管，改善心肌供血，但有的人对硝酸甘油片特别敏感，舌下含服迅速吸收，全身血管扩张，回心血流大幅度减少，严重时会发生晕厥，叫作“硝酸甘油晕厥”。患者本来已经是低血压了，再加上服用硝酸甘油，血压更低了，于是脑供血急剧下降，就真的“晕厥”了！
患者最后因为这次晕厥被急送到医院，产生心理阴影，自己有心脏病动过手术，自己被抢救时同学们七嘴八舌议论，都对患者产生强大心理压力。患者以为猝死会“不期而遇”，不一定救得过来；她对舌下含药产生恐惧，以为这个“药”和那个“药”都一样。这样胡思乱想几天，渐渐进入焦虑模式，睡不好，血压急剧波动。直到住进病房，仿佛进入“保险箱”，有了安全感，血压自然回归正常。
上级医生给患者使用了抗焦虑药物，降压药改为：倍他乐克（美托洛尔）+络活喜（苯磺酸氨氯地平）+复代文（缬沙坦氢氯噻嗪），以后视情况增减。2周后门诊随访，患者血压一直稳定在120/75mmHg左右，于是停用络活喜，继续保留复代文加倍他乐克，逐渐减量至停用抗焦虑药物。目前患者一直在门诊随访，血压一直非常稳定，再也没有去过急诊。(https://www.daowen.com)
小贴士
M型高血压双心治疗要点
M型高血压通过双心治疗可以解决问题。
一方面要缓解心理压力，降低神经紧张对血压的冲击与干扰，很多时候是患者出于对医学知识的误解，心理疏导就能基本解决问题，关键是要识别出来。
另一方面M型高血压治疗要有针对性，与普通患者要有所不同，治疗要点如下：
（1）尽快降压：多提倡用长效降压药，但保留使用短效降压药。β受体阻滞剂如倍他乐克等能缓解强烈的心理活动对血压影响，一般必须使用时要注意剂量。
（2）科学监测血压：如24小时动态血压。
（3）情绪调节：多参加文娱活动，同他人多交流。