老伴去世了，她为何房颤发作了
{生活实例}
Life examples
去年疫情期间笔者坚守在门诊，时不时要去急诊援助。一次在急诊，笔者被一位患者叫住，一看原来是一位老患者老刘的爱人。老俩口经常一起来看病，都是宁波人，一口浓重的宁波口音，因此笔者很熟悉。她此刻正在输液，她哽咽着说老刘2周前因为新冠感染去世了！现在她突发心悸，心乱跳，早上来看急诊，医生说是快房颤！笔者安慰她几句就离开了，当时笔者一直在想她房颤发作可能与老伴突然去世有关。
房颤、房扑是仅次于早搏的最常见心律失常，简单地说，房颤就是窦房结已经失去心脏控制权，心房收缩绝对无规律，失去整体收缩力，全靠心室收缩、舒张从心房“吸入”血液。房扑是有规律的异位节律控制心房，但临床结果和房颤差不多，所以我们重点讨论房颤。
我国老龄化趋势越来越明显，房颤发病率也显著提高：50～59岁发病率为0.5%，65岁以上为5%，80～85岁为7.5%，90岁以上则高达20%～30%！发病率随年龄递增趋势十分明显。那房颤是什么原因造成的呢？据最新统计，传统的风湿性心脏病、先天性心脏病、甲状腺疾病造成房颤仅占13%，绝大多数房颤与冠心病、动脉硬化病因趋于一致，如高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、不运动、肺部疾病、呼吸睡眠暂停、冠心病心梗、心力衰竭、遗传等，因此房颤也是一种老年慢性疾病。
那么房颤与情绪心理有何关系？老刘爱人作为个案不好说，于是去查了文献，还真找到佐证。如2015年一篇论文专门研究严重心理应激是否诱发房颤。丹麦研究者调查了1995—2014年共计88 612例新发房颤患者，结果有17 478例（占20%）患者经历了配偶去世而出现房颤发作高峰，8～14天风险最高，之后逐渐下降，一年后风险回归到正常范围。耶鲁大学医学院兰博特教授等发现，悲伤、焦虑、愤怒和压力等负面情绪可使房颤风险增加2～5倍，而快乐情绪能降低85%的风险，并且这种影响呈现剂量效应关系，即负面情绪越严重，房颤发生概率越高。最近伦敦医学院有篇研究文章指出，长时期持续工作压力可促使新发房颤风险增加42%！
法国电生理学家库梅尔提出著名的“库梅尔三角”，认为房颤发作与心房存在触发灶（异常电位起源病灶），存在维持基质（房颤传导潜在通路），出现自主神经功能紊乱（促发因素），与三个方面都有关。其中自主神经功能紊乱，无论交感神经过度激活或迷走神经张力过高，都会导致房颤。临床上有一种特殊房颤类型，几乎没有导致房颤的基础因素，房颤呈现阵发性，我们称为“孤立性房颤”，这类房颤发作几乎都有自主神经功能紊乱因素。
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因此，老刘爱人突发房颤不是偶然的。不论是短暂的情绪应激，还是持续的慢性压力，情绪导致的自主神经功能紊乱，都会促发房颤。
在今后的房颤发病因素中，应该将社会心理因素考虑进去，在治疗中也应该注意将加强心理疏导作为房颤治疗的一种必要方法。
小贴士
老年人房颤提倡双心治疗
房颤是造成脑梗的第一位病因，是一个非常顽固、反复发作、极易复发、很难治愈的疾病。治疗过程漫长痛苦，医疗负担很重，造成的心理负担也很重，对老年人群危害很大。
鉴于自主神经功能紊乱本身就是房颤风险因素，还有房颤带来的治疗痛苦，老年房颤患者特别需要双心治疗，以舒缓压力，控制焦虑抑郁情绪，提高信心。
建议老年房颤患者应适当运动，可开展太极拳、八段锦、六字诀等传统运动，体力好可采取快步走、广场舞、乒乓球、羽毛球、游泳、骑车等有氧运动。这样可以缓解心理压力，平衡自主神经功能，预防房颤发作。同时，提高心肺功能，防止心房血液瘀滞，降低心衰及血栓风险。