第一章　总　论

谈到肝癌，首先就会想到原发性肝癌。原发性肝癌是最常见的恶性肿瘤之一，在全球原发性肝癌2020年新发90.6万例，发病率居所有恶性肿瘤的第六位；死亡83.0万例，居癌症病死率第三位。这一数字在中国则分别为新发41.0万例，居所有恶性肿瘤发病率第五位；死亡39.1万例，居癌症病死率第二位。(https://www.daowen.com)

事实上，转移性肝癌较原发性肝癌更常见。2020年全球常见肝转移癌依次为女性乳腺癌（226.1万例，占比11.7%）、肺癌（220.7万例，占比11.4%）和结直肠癌（188.1万例，占比10.0%）肝转移，主要致死肝转移癌为肺癌（179.6万例，占比18.0%）、结直肠癌（91.6万例，占比9.4%）和肝癌（83.0万例，占比8.3%）肝转移。肺癌和结直肠癌都会有相当比例的病例发生肝转移，肝转移是影响这些恶性肿瘤预后的主要因素之一。比如转移性肝癌常见的原发癌如结直肠癌，大约50%的结直肠癌患者会发生肝转移，仅结直肠癌肝转移（RLM）患者每年新增近百万例。如再加上其他癌症肝转移，这一数字相当惊人。所以重视转移性肝癌的治疗，改善其预后，是摆在我们面前迫切需要解决的重大临床问题。