转移性肝癌发病率

胃肠（消化道）癌、乳腺癌、肺癌、泌尿生殖道癌、黑色素瘤……几乎所有实体恶性肿瘤都可以转移到肝脏。在一项包括3827例尸检的研究中，共检测出41种不同的原发癌具有相应的优先转移部位。在分析的所有原发性恶性肿瘤中，局部和区域淋巴结及肝脏是最常见的转移部位。这里选取最主要的两种消化道恶性肿瘤结直肠癌、胃癌来进一步说明肝转移发生率。

结直肠癌最多见的转移部位是肝脏，是结直肠癌治疗的重点和难点之一。在结直肠癌发展过程中，肝转移具有显著的“器官特异性”，有15%～25%的结直肠癌患者在确诊时合并有肝转移，而另15%～25%的患者将在结直肠癌原发灶根治术后发生肝转移。(https://www.daowen.com)

目前，未经治疗的肝转移患者的中位生存期仅为6.9个月，手术切除是结直肠癌肝转移有效且可能获得长期生存的唯一治疗方式。其中，绝大多数（80%～90%）的肝转移灶初始无法获得根治性切除。结直肠癌肝转移也是结直肠癌患者的主要死亡原因之一。研究显示，超过50%的患者会在初次手术后的2年内复发，其中最为常见的仍然是肝内复发。目前，可切除性结直肠癌肝转移经综合治疗+手术切除后五年生存率接近接受根治手术的Ⅲ期结直肠癌患者。然而，在目前的可切除性评价标准下，仅有10%～20%的初诊即发生肝转移患者被判定为可切除；另一方面，即使在接受手术切除以后，2年内有超过60%的患者会出现肝内复发或远处转移。但无论如何，对于结直肠癌肝转移，外科手术治疗是至关重要的环节。

肝脏是晚期胃癌常见的远处转移器官。胃癌肝转移的总体发生率为9.9%～18.7%，其中同时性胃癌肝转移的比例约为73.3%，异时性胃癌肝转移的比例约为26.7%。胃癌根治术后发生肝转移的中位间隔时间约为14个月，中位生存时间约为11个月，五年生存率＜20%。经原发灶、转移灶根治性切除的胃癌肝转移患者五年存活率可提高至23.8%。胃癌异质性强、病情进展快，胃癌肝转移预后差，临床诊疗具有挑战性。在严格筛选患者群体的前提下，切除原发灶和转移灶可将胃癌肝转移患者五年总体存活率提高至20%以上。