四、临床特征

转移性间质瘤的临床特征取决于原发灶的解剖位置、大小和侵袭性。常见相关症状为腹痛、腹膜炎（由于肿瘤破裂和腹腔内出血所导致）。有10%～30%的GIST无症状，在内窥镜检查或放射性诊断以及因各种原因而进行的外科手术期间偶然发现。大多数有症状患者的肿瘤直径＞5 cm。临床症状是非特异性的，且包括与肠梗阻相关的腹痛（20%～50%）、腹块（40%）、纳差或腹胀（40%～50%）、不明原因贫血、体重下降、呕吐、恶心和厌食、穿孔、吞咽困难、发热等。罕见患者由于胰岛素样生长因子Ⅱ的副肿瘤性反应而出现严重低血糖。(https://www.daowen.com)

肿瘤肝转移的风险取决于原发灶的部位。诊断出原发肿瘤时，可同时发现肝转移，或可能发生在切除原发性肿瘤后的数月或数年。有时，仅存在原发灶的体征或症状。肝转移具体的临床表现包括肝肿大、皮肤瘙痒、黄疸和腹水。黄疸通常是由于肝实质弥漫性肿瘤浸润或晚期导致的进行性终末期肝病而发生。阻塞性黄疸的主要原因之一是胆管癌栓。阻塞性黄疸作为主要临床特征并不常见，且其通常发生在晚期。肝脏病变可能以若干种不同的方式使胆道受累：肿瘤癌栓、胆道出血、肿瘤压迫和弥漫性肿瘤浸润。罕见的情况下，黄疸也可能是由于肝门转移性淋巴结肿大对胆管造成的压迫所致。