（二）原位肝移植（orthotopic liver transplantation，OLT）
对于不能手术切除的NELM患者，只要NET原发灶已经切除且无其他器官的转移，肝移植是一种可接受的疗效确定的治疗方式。尽管转移到肝脏，但与来自胃肠道以及胰腺的腺癌肝转移相比，NELM表现出不同的肿瘤生物学行为：NELM通常表现出特定的临床表现和长病程；大约一半的NET细胞产生激素和／或胺，它们与特定的临床症状和体征有关，也可作为肿瘤标志物；以及某些NET对特定阻滞剂的敏感性，从而抑制肿瘤生长并缓解症状。(https://www.daowen.com)
由于缺乏长期随访结果和前瞻性临床试验，NELM肝移植选择标准仍然没有明确。一些如Milan-NET标准或可以提供一些参考。世界卫生组织（WHO）分级系统根据有丝分裂和Ki-67增殖指数，将高分化NET分为G1和G2，低分化的为G3（如有丝分裂计数＞20／HPF或Ki-67指数＞20%）。从欧洲肝移植登记系统（ELTR）所获得的数据分析，高分化和低分化NET肝移植术后5年总生存率分别为55%和27%。所以普遍认为OLT可以被应用或适用于G1和G2的NET患者。另外，比较常用的选择标准包括年龄（45～55岁），肝肿瘤低负荷（＜50%）和无肝外疾病，符合这些标准的NELM 5年总生存率高达70%～90%，5年无进展生存率高达80%。目前还没有比较肝移植和其他治疗方法疗效及预后的随机临床试验。根据Fan等的综述，移植和非移植患者的5年总生存期相似，但肝移植患者的5年无病生存期有所提高（50%vs.34%）。