(三)射频消融(radiofrequency ablation,RFA)
对于肝内多病灶,肝功能欠佳或一般身体状况较差的NELM患者,消融治疗比如RFA等可作为一种合适的治疗方法。它既可独立应用,也可作为综合治疗的一部分联合外科切除以最大限度清除肿瘤。应用RFA治疗NELM的临床数据表明其具有良好的耐受性,并发症的发生率为4%~5%,主要包括出血、伤口感染、肺炎、尿路感染和肝脓肿。高达95%的患者在一定程度上出现主观症状缓解,70%~80%的患者出现明显症状缓解,65%~75%的患者出现肿瘤指标的下降,如24 h尿50-HIAA或CgA水平下降。单独采用RFA治疗的NELM患者的生存数据较少,根据克利夫兰临床小组的报道,63名接受80次消融治疗的患者中位生存时间为3.9年。在其他一些研究中,RFA更多的是作为手术切除的辅助手段,Taner等报道RFA作为联合手段,5年和10年的总生存率分别为80%和59%。消融效果的限制主要是肿瘤的大小,当肿瘤直径超过3 cm,这将很难实现完全消融,而超过5 cm的病灶应视为不合适RFA,如果肝左右叶均有大量病灶,也被视为单独RFA的禁忌。(https://www.daowen.com)