（六）肽受体放射性核素治疗（peptide receptor radionuclide therapy，PRRT）
PRRT是将发射α或β射线的放射性核素标记在肿瘤靶向多肽上，通过多肽与瘤细胞膜上受体结合并进一步内化至细胞内，发挥放射性核素射线局部照射能力，破坏DNA达到杀伤肿瘤目的。常用治疗NET的PRRT方法是将发射β射线的90Y、177Lu或发射α射线的225Ac和213Bi等标记在SSTR激动剂（多肽，如NOC和TATE）上，其中177Lu-DOTATATE已被美国FDA批准，因为其标记方法简单，标记产物稳定，177Lu同时发射适于治疗的β射线和适于显像的γ射线，一次药物静脉滴注后即可同时完成诊断和治疗两个过程，实现诊疗一体化，更便于临床推广使用。(https://www.daowen.com)
177Lu-DOTATATE PRRT核素治疗前需先行SRI显像检查，明确全身肿瘤负荷及肿瘤SSTR表达情况。静滴7.4 GBq177Lu-DOTATATE，每6～10周1次，3～5次为1个疗程，治疗同时滴注保护肾脏的药物，注射后需再次显像评估药物在病灶中的浓聚情况。PRRT治疗主要的不良反应包括骨髓抑制和肾功能损伤，3%～4%的患者出现骨髓抑制，30%左右的患者出现轻度肾功能损伤。NETTER-1随机对照试验（229例患者）结果显示，PRRT治疗与长效奥曲肽（30 mg）联用，患者中位PFS为28.4个月，ORR为18%，疗效显著高于单纯使用长效奥曲肽（60 mg）的对照组（中位PFS为8.5个月，ORR为3%）。同时，联合治疗组患者症状明显缓解，生存质量评分显著提高。