分子靶向治疗

依维莫司是mTOR的抑制剂，在Ⅱ期临床试验中，依维莫司对晚期NET耐受性良好，与长效奥曲肽联用显示出对晚期NET的抗肿瘤作用。在Ⅲ期临床研究RADIANT-2中，429名晚期NET和类癌综合征患者随机接受长效奥曲肽和依维莫司或安慰剂治疗。结果显示，奥曲肽联合依维莫司的患者中位无进展生存期为16.4个月，而单独应用奥曲肽的患者为11.3个月（P=0.026）。然而，中位无进展生存期作为主要终点的这种差异并不满足预定的有统计学意义的阈值。一个开放标签的RADIANT-2扩展试验允许出现进展的患者使用依维莫司联合长效奥曲肽治疗，在中位总生存期方面，接受依维莫司联合长效奥曲肽的患者为29.2个月，而安慰剂联合长效奥曲肽为35.2个月，两组并无显著统计学差异。与依维莫司相关的不良事件主要包括口炎、皮疹、疲劳和腹泻等。在一项针对胰腺来源转移性NET的多中心随机研究中，比较舒尼替尼与安慰剂的疗效，接受舒尼替尼的患者的中位无进展生存期为11.4个月，而安慰剂组患者为5.5个月（P＜0.001）。舒尼替尼的客观缓解率为9.3%。与舒尼替尼相关的不良事件包括疲劳、腹泻、黏膜炎，在极少数情况下会发生充血性心力衰竭。(https://www.daowen.com)