（七）化疗

传统的细胞毒化疗药物，如链脲佐菌素联合5-FU或阿霉素针对分化好的肠道来源NET的客观缓解率较低，一般不超过10%～15%。相反，链脲佐菌素联合5-FU或者达卡巴嗪单药针对胰腺来源NET客观缓解率分别达到39%和33%，且总生存期得到进一步延长。Kulke等人使用替莫唑胺和沙利度胺治疗胰腺来源NET，取得45%的缓解率，但对于肠道来源NET缓解率仅为7%。对于差分化的NET患者，不论其原发部位，EP方案（顺铂联合依托泊苷）是可选择的治疗方案，缓解率可达到55%～80%，中位缓解持续时间为8～11个月。另外，卡培他滨联合奥沙利铂的疗效在一项Ⅱ期研究中得到了较好的评价，患者的缓解率为在低分化NET中为23%，在高分化NET中为30%。在Ⅲ期临床试验E1281研究中对5-FU联合链霉素或阿霉素进行了评估，两组的缓解率约为16%，进展后给予达卡巴嗪治疗，缓解率为8%。一项评估贝伐珠单抗和卡培他滨的Ⅱ期临床试验中，共有49例晚期和／或转移性胃肠道NET患者入组，中位PFS为23.4个月，18%的患者出现部分缓解，70%的患者处于疾病稳定状态。相似的结果也出现在FOLFOX（氟尿嘧啶、亚叶酸钙、奥沙利铂）和CAPOX（卡培他滨，奥沙利铂）分别联合贝伐珠单抗的研究中，中位PFS分别为19.3个月和16.7个月。(https://www.daowen.com)