二、盂唇损伤
髋关节的髋臼边缘部，尤其是前、外、上有一圈软骨组织，形似“嘴唇”，命名为盂唇。当对应的股骨头过度地向前、外、上方活动时，即大腿极度弯曲、大劈叉或一字马时，容易导致盂唇损伤或撕裂。
引起髋臼盂唇损伤的原因多样，外伤、退变、髋关节撞击综合征、髋关节发育不良（developmental dysplasia Of hip，DDH）等均可以导致髋臼盂唇损伤。
【临床诊断】
（1）临床表现：盂唇撕裂主要表现为腹股沟疼痛，大腿内侧痛，有时候膝关节或者小腿会有隐痛，臀部也有可能疼痛。侧卧时压痛明显，髋关节内外旋转都受限，下蹲困难，严重的走路时腿用不上力，一瘸一拐，关节内会有“咯吱咯吱”的声响，有时候甚至会出现卡住的情况。
（2）诊断检查：MRI是诊断髋臼盂唇损伤的最佳影像学方法，合适的扫描方法及扫描参数的选择有助于正确诊断髋臼盂唇损伤。髋臼盂唇发生撕裂时，液体或者滑膜会进入撕裂的盂唇内，在MR图像上表现为低信号的盂唇内出现高信号（图6.2）。盂唇撕裂常见于髋臼前盂唇上部及外上盂唇前部，后盂唇撕裂较为少见。
图6.2 髋关节MRI：髋臼盂唇撕裂影像
【治疗方法】
一般先保守治疗3个月，如无明显缓解，建议到专科医院查体进一步明确损伤情况。对于明确的盂唇撕裂患者，通常建议早期手术治疗，目前以关节镜微创手术治疗为主。(https://www.daowen.com)
髋关节髋臼盂唇损伤治疗方案的选择取决于症状的严重程度。损伤较轻者，非手术治疗数周后便可康复；损伤严重者，则需要经关节镜手术来缝合修复或切除关节唇撕裂的部分。
（1）药物治疗非甾体类抗炎药，如布洛芬、甲氧萘丙酸，可以减轻疼痛并减少炎症。
（2）物理治疗：主要是采取一些科学的锻炼方法，改善髋关节的运动范围、强度和稳定性。常用锻炼方法（图6.3）。在不引起或加重疼痛等症状的情况下，每天可以分时做3次整套（4个）动作，比如上午、下午和晚上各1次，每次每个动作重复10～20遍。
图6.3 髋关节盂唇损伤的功能锻炼
（3）手术治疗：如果髋关节髋臼盂唇损伤和髋部疼痛超过4周以上，建议行关节镜微创手术治疗。术中将依据病因和损伤的程度，对损伤盂唇进行缝合修复。
【预防措施】
盂唇撕裂一般都有外伤史，因此剧烈活动前一定充分热身。活动中避免极大幅度的动作，活动完后注意拉伸，对避免损伤有一定的效果。如果出现疼痛，首先还是应该休息，减少训练量，不要再行剧烈的运动，尤其是劈叉和深蹲，同时可以局部热敷理疗缓解症状，如果症状明显可以加用非甾体消炎镇痛药缓解。2周后适度活动，以轻柔的走路、骑车为主。