从暗服药冲突谈起——说说精神分裂症的治疗手段

某患者今年25岁，小学时品学兼优，未见异常，但初三开始无明显原因下学习成绩明显下降。他称听到有人在背后议论自己；自语自笑、对空谩骂；认为同学发明了一种射线，可以射到他脑子里控制自己；不肯上学，不愿与人交往；说话东拉西扯，语无伦次。

16岁时其入住精神专科医院，诊断为精神分裂症，用利培酮治疗效果好，但是出院后就自行停药。他反复威胁父母，声称如果父母再让他服药自己就会采取行动，要么去自杀，要么和父母同归于尽。9年来病情反复发作，先后辗转7次住院。每次其住院时使用利培酮、奥氮平等抗精神病药效果都不错，但出院后不久就停药而致发病，病情逐渐加重；言行紊乱，趴在地上说有人控制自己，“五体投地”可以“接地气”从而反控制；动辄发怒，冲动毁物；时常动手打骂父母，还无缘无故砸了别人的汽车。患者的家属对其管理困难，无奈之下只好每天在患者食物中悄悄加半片奥氮平，开始时能够减少患者的冲动行为。由于怕患者发现，剂量不敢加大，患者的病情时好时坏。一次放药时被患者发现，患者认为父母长期给自己放毒，阴谋杀害自己，遂思考得出与其被杀不如杀人的想法，在其挥刀行凶时被邻居及时发现并阻止，避免了一场惨案。(https://www.daowen.com)

以上病案反映的并非个别现象，精神分裂症患者发病时缺乏自制力，通常不肯自行服药，家属管理困难。那么我们有没有安全有效、患者愿意接受的治疗手段呢？回答是肯定的，目前比较好的方法是建立医患治疗联盟和长效针剂临床使用。