一、概述

头晕多表现头重脚轻、头脑麻木，眼花，不伴眼震、倾倒，发作时没有外界环境或自身旋转的运动幻觉。2010年Post和Dickerson从广义临床角度将头晕分为：意识清醒下的头昏（lightheadedness）、眩晕（vertigo）、平衡不稳（disequilibrium）、晕厥前状态（presyncope）。本章主要讨论狭义头晕（dizziness），最容易与眩晕混淆。头昏指阵发或持续性的大脑不清晰感、头昏头沉、头胀、头部发紧感等；晕厥前状态是晕厥前胸闷、心悸、头昏沉、眼前发黑、乏力等；平衡不稳为行动中站立不稳或运动失调的头晕症候。(https://www.daowen.com)

头晕的神经解剖参见前一节“眩晕”，从大脑（额、顶、颞、枕、岛叶）、小脑、间脑、脑干（中脑、脑桥、延髓）到颅神经、周围神经乃至肌肉和NMJ都有可能，很多不属于神经科范畴。病理生理学基础有：前庭神经的周围神经异常；血压包括高血压和低血压；颈动脉窦过度异常；心律不齐；中枢神经病变，脑组织所需的氧及能量完全依赖血供，任何影响颅内血管血供的因素均致头晕。