三、神经定位

头晕极其常见，与眩晕鉴别不易，何况还有大量合并状态。

1.自主神经　帕金森病和多系统萎缩、路易体痴呆等突触核蛋白病均有自主神经功能障碍，表现为体位性体血压（OH）和卧位神经源性高血压（nSH），头晕、视物模糊等。OH常见站立时头晕，短暂或轻微，亦可晕厥。

2.颅神经　前庭神经以眩晕为主；面神经：面神经炎定位脑干，可伴头晕，见《面瘫》；多颅神经炎。

3.脊髓　颈髓压迫症。

4.脑干

（1）中脑：剧烈头晕、恶心呕吐。(https://www.daowen.com)

（2）脑桥：后循环缺血头晕需要区分眩晕（旋转或运动的感觉）、不平衡（行走时感觉不稳定）、晕厥前状态（即将失去意识的感觉）和轻度头晕。

（3）延髓：迷走神经背核：帕金森病晚期伴发OH。

5.小脑　慢性：脊髓小脑性共济失调；急性：小脑卒中；亚急性：小脑转移癌。

6.大脑　后循环梗死最常见表现；TIA；癫痫：复发性刻板性头晕伴意识障碍；顶叶：可仅头晕；枕叶：卒中。

7.蛛网膜下腔　老年SAH可仅头晕，缘于老年人疼痛结构不敏感；原发性低颅压综合征：非典型仅头昏；颅高压：老年仅诉头晕。

8.脑膜　硬膜下：硬膜下出血；硬膜外：血肿吸收后可头晕；脑膜炎：头晕恶心呕吐多见于老年患者；脑膜癌病。