中西医结合神经定位诊疗
1.中医认识 虚者补之，实者泻之，补治宜补气血、建中焦为主，实证用祛风、散寒、化痰、活血、行气、熄风等治法。按现代神经病学思维，发木多为破坏性病灶所致，所谓络脉空虚，定位诊断似无用武之地，但可以通过定位而定性，如我们报道的多例手-口-足综合征，其实兼有刺激性症候，此种虚实夹杂证，当辨别孰轻孰重，权衡缓急，辨证施治。更多的定位不清者，仔细检查，超出三叉神经分枝和洋葱样感觉区域，或界限模糊，不符合以上神经定位规律，则多见躯体化障碍。
2.症候神经定位指导下的针刺治疗 躯体感觉纤维进入脑桥后交换神经元再次发出三叉丘系，为三叉神经主核和三叉神经脊束核发出纤维，至对侧而形成的。三叉丘系是传导头面部痛觉、温度觉、触压觉的第二级感觉纤维束，与脊髓丘脑束毗邻上行，经脑干上行，终止于丘脑腹后内侧核，由腹后内侧核发出纤维，经内囊后投至中央后回下1／3。
基于以上神经解剖基础下的取穴，是以第三节神经定位通路为主线展开，可以参照面痛的针刺诊疗，以链式神经定位的分级诊疗，从我们对手-口-足综合征的研究中看到，中枢面部发木包括脑桥被盖部、脑桥和中脑的内侧丘系、丘脑腹后内侧核外侧部分、内囊后肢、放射冠、顶叶中央后回下部。
（1）周围核下：三叉神经周围损害以面部局部体针取穴为主，V1-V3损害分别以各自的穴位如太阳、阳白、下关、翳风、地仓等为主，配合远端取穴。参照面痛周围神经定位针刺，第1支取太阳、攒竹、阳白，使针感放射至额部为佳；第2支取四白、颧髎、巨髎、迎香，使针感放射到颧部、鼻翼、上唇为佳；第3支取下关、颊车、地仓，使针感放射到下唇为佳。
（2）核性：三叉神经核损害以头皮针加体针取穴，夹脊穴也常用。(https://www.daowen.com)
（3）核上：基于r TMS定位治疗的有效和神经定位理论基础，笔者选择神经定位的投影带进行头皮针治疗，抛开了传统的取穴，相当于顶颞后斜线和顶颞前斜线。参见下一节“面痛”。
参考文献
［1］Kuntzer T，Bogousslavsky J，Rilliet B，et al.Herald Facial Numbness［J］.Eur Neurol，1992（32）：297-301.
［2］王厹东，王素娟，刘欣.手-口-足综合征的临床和磁共振成像［J］.洛阳医专学报，2000（1）：57-58.