一、概述

面痛是指外眦、外耳道与枕外隆突连线以下至下颌部包括面部、舌部和咽部区域疼痛，包括某些面部感觉异常。较之头痛，面痛涉及的解剖层次结构也复杂，加上副鼻窦海绵窦等空腔结构，定位更扑朔迷离。至于面痛的中医论述更是模糊，甚至把偏头痛和三叉神经痛等同归面风痛，徒生歧义，必须厘清。值得一提的是，面部发麻发胀等一类感觉异常的刺激性症候，也可以参照面痛诊疗，本节当包囊其中。

1.解剖生理　三叉神经的解剖略。蝶腭神经节由感觉神经纤维、副交感神经根和交感神经根组成，大多数属上颌神经感觉纤维（含蝶腭神经），来自腭、鼻、咽部的黏膜及眼眶，其副交感根是翼管神经，从后方进入神经节，起自脑桥下部特异性泪腺核的节前纤维与面神经的感觉根一起形成岩大神经，后者与岩深神经一起形成翼管神经。蝶腭神经节发出四大支即眶支、腭神经、鼻支和咽神经。眶支分布到眶骨膜和眶肌，部分纤维穿过筛后孔分布至蝶窦与筛窦。腭神经分布到口腔顶，软腭，腭扁桃体以及鼻腔黏膜，分腭大神经和腭小神经；鼻神经由蝶腭孔入鼻腔；咽神经起自蝶腭神经节后部，分布至鼻咽腔咽鼓管以后的黏膜。(https://www.daowen.com)

2.病理生理　三叉神经痛和面肌痉挛“微血管压迫”理论认为，异常走形的血管压迫三叉神经或面神经的入脑干处，导致神经纤维的脱髓鞘改变，使相邻神经传导通路出现“短路”现象，引起三叉神经痛或面肌痉挛。三叉神经进入脑桥后失去雪旺细胞髓鞘，是少突胶质细胞产生的中枢髓鞘，血管压迫是神经进入脑桥前脱髓鞘的常见原因。炎症所致者三叉神经纤维有炎细胞浸润、脱髓鞘改变等；良性肿瘤压迫三叉神经纤维，使纤维变性；恶性肿瘤转移至三叉神经的破坏性改变。