三、神经定位

（一）周围性

进行口咽及鼻咽检查、颅底和咽旁间隙的CT或MRI检查。

1.自主神经　非神经痛的舌咽神经痛：舌咽神经痛的强烈刺激性和过度刺激性反馈到中脑孤束核，经侧支到达迷走神经背侧运动核，异常环路的激活将导致迷走神经反应的增强，如心律失常、心动过缓和低血压、脑缺氧、脑电图活动减慢、晕厥和抽搐。

2.颅神经

（1）三叉神经：三叉神经舌支受刺激导致灼口综合征，舌尖疼痛或烧灼感，有时舌面轻度光滑略红。在咽后壁、扁桃体窝喷洒1%丁卡因，是否终止疼痛，可鉴别诊断舌咽神经痛与三叉神经痛。

（2）面神经鼓索支：面神经炎后舌麻木，其实是味觉丧失，与面瘫没有直接关系。

（3）舌咽神经：舌咽神经痛：一侧舌后1／3和扁桃体，迅速放射到咽，喉（梨状窝、喉头）、软腭、耳咽管、同侧耳道深部，中耳、外耳道，偶尔放射到外耳前后区域和耳轮中央部。疼痛发作剧烈如刀割和烧灼感，每次数秒钟或数分钟，间歇期完全不痛。有些则常有轻痛。吞咽是最常见诱因，冷食、谈话、咀嚼、咳嗽、苦笑、哈欠时诱发，检查扁桃体、咽后壁、舌后、外耳道也可诱发。舌咽神经分布区：舌后部，扁桃体窝，咽部或下颌角和／或耳部。但舌咽神经痛累及位置缩小为耳内及耳周疼痛、口咽痛。(https://www.daowen.com)

（4）茎突：长茎突综合征，又称Eagle综合征，长茎突压迫穿行颈静脉孔的舌咽、迷走、副神经，也可以向内压迫颈内动脉，神经压迫症状有转动头部时面部疼痛、吞咽困难、咽异物感、伸舌痛、声音改变、唾液分泌增多、耳鸣或耳痛、茎突触诊时，症状会加重。

（5）迷走神经。

3.颅底　迷走神经、舌咽神经压迫；颈静脉孔附近占位；长茎突综合征；颈动脉扩张压迫舌咽神经分布区导致舌咽神经痛。

（二）中枢性

1.脑干　三叉神经、舌咽神经核病变也可舌麻，脑干梗死和后循环缺血。

2.丘脑　舌痛，没有舌溃疡，烧灼样疼痛。

3.大脑顶叶　单纯的舌麻舌木很少。