二、定向诊断

西医学也借鉴舌象特征分析疾病。如舌下络脉分度观察：患者取端坐位，面向光亮处，张口令舌尖向上自然翘起，轻抵上腭与门齿根部交界处，令下唇及下颌下拉，务使舌腹面充分暴露，仔细观察舌下络脉主络支络的色泽和形态变化，以及走行、宽径、长度等（婴幼儿酌情强制取样）。观察时间5～10秒以内，若继续观察，可令患者放松舌体，休息片刻，再重新卷舌观察。以下是参照陈泽霖《舌诊研究》舌下络脉分度观察标准（共分四度）：Ⅰ（正常舌下络脉）：直径＜2.5 mm，长度＜舌尖到舌阜连线的3／5，分支＜2支干；Ⅱ（轻度异常舌下络脉）：2.5 mm≤直径＜3 mm，长度≥舌尖到舌阜连线之3／5，分支＞2支干；Ⅲ（中度异常舌下络脉）：直径≥3 mm，长度＞舌尖到舌阜连线3／5，形态隆起、饱满，伴轻度曲张，分支＞3支干；Ⅳ（重度异常舌下络脉）：直径＞3 mm，怒张，分支呈丛状，色紫，伴有瘀血斑点。

1.中毒　有机磷、有机氮、有机硫、氨基甲酸酯类、除虫菊、有机氯等，杀虫剂重型中毒患者多为蓝舌，亦有绛紫舌，其他重型为绛舌及紫舌，舌色由蓝→紫舌→绛舌→红舌为病退，反之为病进；绛紫蓝舌乃毒药作用于人体，脏气败坏，气机阻滞，血行不畅之故。

2.消化科　舌苔由胃气蒸发谷气，上承于舌面，直接反映脾胃的运化功能，章楠《温热论》：“舌本通心脾之气血，心主营，营热故舌绛也；脾胃为中土，邪入胃则生苔，如地上生草也。”徐玉臣通过对567例经胃镜诊断的胃病舌象观察，认为萎缩性胃炎若见光剥舌或裂纹舌，乃气阴受损，多属临床重症，提示恶变可能，恶化情况以光剥程度作为依据。(https://www.daowen.com)

3.心血管　舌象反映心血、心神病变，心主血脉，开窍于舌，舌为心之外候，舌之脉络外显于舌色，为气血运行之症候，舌体运动受心神支配。如急性心肌梗死不同病期而有特征舌象改变，早期瘀热腑实见舌质红苔黄，中期痰瘀壅阻见红紫舌腻苔，后期气阴两虚兼夹血瘀，舌质多呈暗红，舌苔薄白或无苔。

4.呼吸科　红舌白霉苔多为霉菌感染。

5.免疫　干燥综合征常见胶干光亮无津的镜面舌和裂纹，随着病情加重，舌色由浅红向深红、绛紫改变，舌背由粗涩向光亮演变，舌苔从有到无，但老年原发性干燥综合征（PSS）一般不出现。