舌苔异常的中西医结合神经定位探索
1.中医认识 孙过庭《书谱》云：“察之者尚精，拟之者贵似。”于医者亦如是。
（1）舌苔：中医四诊之一的舌诊，通过观察舌苔、舌质、舌体形态、色泽、润燥变化以诊察疾病，望舌质包括舌色、形质、动态及舌下脉络。舌苔指舌面上附着苔状物，由丝状乳头浅层上皮细胞角化脱落而成，望舌苔包括苔质和苔色，判断病邪性质、深浅和邪正消长。唐容川云：“舌为心之苗而居口中，脏腑之气发现于口者，多着于舌，故望舌苔可以诊知脏腑诸病。”舌犹五脏六腑之镜，可鉴脏腑虚实、气血盛衰、津液盈亏、病情浅深、预后好坏。高利等通过观察舌色、形、苔、质、润燥、裂纹、舌下络脉来判断卒中患者的寒热深浅、邪正盛衰、病位病性、疾病进退、遣方用药，以及疾病预后与转归。
舌诊是中医望诊重要组成部分，在中医临证时不可轻易弃之。在帕金森病舌苔动态研究中，笔者初步发现随帕金森病进展其舌苔也动态变化，早期多在阴虚基础上的腻滑甚而浮垢苔；中期舌体瘦小干，质黯红，舌苔少苔甚至光剥，舌质红或绛，脉弦细或细数等阴虚之象；晚期每见淡白胖边有齿痕，迨已及阳矣。
察今世人喜温补，好膏粱厚味尤辛辣之品，颇似东晋名士服石，日久弊端自显，阴虚火旺，灼伤真阴，大多舌苔少苔甚至光剥，舌质红或绛，故“人身阳常有余，阴常不足”。以为少苔舌质红或绛之阴常不足是时下中医辨证的常见之象，不可不察。故喜用西洋参、石斛、沙参、玄参等滋阴之品，而亦善用温阳之物，以冀阳中求阴，《景岳全书》曰：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。”(https://www.daowen.com)
（2）舌下络脉：《杂病源流犀烛·卷二十四》言“舌下紫筋为舌系，下通于肾”，指舌下静脉丛及系带。舌下络脉诊法是舌诊重要内容，从舌腹面观察舌下络脉和细脉等变化，侧重判断人身气血瘀畅，与传统舌诊主要从舌背观察舌质、舌苔、舌体、舌态等相辅相成，共同为辨病、辨证提供诊断信息，针对血瘀症计算病症程度深浅，作为中医师断症时之参考依据，不可弃置。笔者20余年前开始对舌下脉络研究，430例癫痫患者舌下络脉及其相关因素分析已发表。晚近，对帕金森病、脑梗死、偏头痛、失眠等神经系统疾病作了大量的舌下络脉观察，认为在瘀象外显上，舌下络脉常早于舌面，临证每每察之，存念于心。
2.现实临床意义评述 外感热病辨证中，其舌诊三焦定位法不能套用于神经科领域。最近的新冠病毒感染多厚腻苔，甚至粉积苔，与病情深浅相关，与睡眠的深浅也呈相关，半夏秫米汤合涤痰汤后，部分患者厚苔渐去，睡眠趋于改善。舌面部位所属，有舌尖属心肺，舌中属脾胃，舌根属肾，舌边则属肝胆，临床有一定参考意义。
3.舌苔异常定位诊疗实践 请看此例偏头痛舌苔动态变化的诊疗验案。病案：某女，23岁，2021年5月2日首诊。右侧头颞顶阵发性搏动性疼痛，每周1～3次，少寐，心悸，痛经，月经量少，周期间期正常，偶有血块，苔花剥右中后局部区域，舌绛，舌下络脉青紫，脉细数。黄芪15 g，川芎20 g，冰片1 g，藁本15 g，吴茱萸5 g，人参g，蔓荆子10 g，蒲黄15 g，当归10 g，黄芩5 g，焦白术10 g，白芍20 g，南沙参10 g，北沙参10 g，石斛15 g，甘草10 g。
8月20日复诊完全缓解，舌苔基本平复。9月17日诊有所反复，伴呕吐苔花剥右中后局部区域扩大。10月15日复诊症状基本消失，舌苔基本平复，甚至舌下络脉基本正常。