相关疾病的眼球震颤
1.帕金森病 眼球震颤或眼球固定不稳在PD患者中普遍存在，特异性很高。以视频双眼眼球跟踪器检查112例PD患者，均存在持续性眼球振动或固定不稳，对照组仅2例存在，其振动波形更复杂，振幅更小；与典型性完全正弦波摆动性眼振相比，PD患者眼球固定不稳的杂乱性更突出，存在多种正弦波频率。
2.苯妥英钠脑病 这种眼震往往粗大持久，急性中毒不需治疗，停药即可自行恢复，慢性者可能经久不愈。病案：应某，男，37岁，2016年7月4日因头晕7日，加重不能行走3日入院。查体：水平快相向右侧眼震Ⅱ，指鼻不准，构音障碍，宽基步态，余（－）。自幼癫痫病史，苯妥英钠0.3 g，每日3次，服用1个月，查血药浓度超出中毒浓度3倍，停药补液5日眼震消失。
3.韦尼克脑病 长期食用低或无维生素B1食物导致，意识模糊、共济失调、眼球震颤、外展神经麻痹等。维生素B1是硫酸焦磷酸（TPP）的活性基团，TPP又是丙酮酸脱氢酶辅酶，后者在三大物质代谢中起着关键作用。此病常与饮酒相关，与酒精戒断综合征又不能截然分开，酒依赖者常伴低镁血症，镁离子是TPP辅助因子，间接使丙酮酸脱氢酶活性降低，交互影响或加重。神经性厌食症和减肥手术的韦尼克脑病中常出现。颅内富含维生素B1的部位如乳头体、内侧丘脑、第三脑室周围、中脑导水管周围脑组织及中脑顶盖易受累，颅脑MRI及FLAIR成像中对称性损害。眼震无特殊治疗，主要治疗原发病。病案：施某，女，34岁，2001年8月15日首诊，2月前胆囊结石手术后禁食20余日，初有复视，幻视，上下肢无力，不认识以前东西，重复讲某些话，记忆错误（虚构），神经系统检查：双侧外展露白，水平眼震Ⅰ°，垂直眼震Ⅰ°，指鼻和跟膝胫试验准，上下肢肌力Ⅳ＋_Ⅴ－，虚构，计算力和近记忆力下降。予维生素B1肌内注射，眼震消失，虚构等消失，步态尚欠稳。
4.多发性硬化 获得性摆动性眼震（APN）是自发性钟摆式波形眼震，可垂直性、水平性眼震或以混合形式，常由累及中枢髓鞘疾病所致，MS、视神经脊髓多见，伴视力损害和振动性视幻觉，加巴喷丁和美金刚可抑制眼震。
5.桥本甲状腺炎 甲状腺相关性眼病，部分伴发眼震。病案：黄某，女，42岁，2018年12月12日就诊，一个月前自觉眼球上下浮动感，昼重暮轻，检水平和垂直眼球震颤Ⅱ°（视频未公布）。原有桥本甲状腺炎未控制，TG108.8 ng／ml，TSH4.42 u LU／L，A-TPO＞600 IU／ml，A-TG686.7 IU／ml，RNS可疑阳性。治疗无效出院。
6.脑囊虫病 病案：陈某，女，48岁，有生食猪肉史，2000年6月18日因头晕伴视物模糊、右侧上下肢发麻发木20日入院，神经系统检查：左中枢性面瘫，垂直眼球震颤Ⅱ°，左上下肢肌力4级，左面部及上下肢触痛觉减退。囊虫血和CSF循环抗体均（＋），MRI及CT均显示右脑桥、丘脑和小脑多发性结节状占位，环形强化，诊断脑囊虫病，予甘露醇和地塞米松等好转，6月28日垂直眼球震颤明显缓解，复查MRI病灶缩小，水肿改善。
7.亚急性联合变性 首发症状可有眼球震颤，脑干诱发电位有助鉴别。病案：段某，男，65岁，2019年1月11日首诊，5年前胃癌手术后视物不适感，双下肢行走发飘感，发麻疼痛，无糖尿病史，神经系统检查：神清，向左注视时快相Ⅰ°眼球震颤，视野无缺损，指鼻快复（－），跟膝胫（＋），龙贝格征和曼氏征（＋）四肢肌力5-5-5-5，肌张力正常，腱反射＋对称，腕和膝以下振动觉、关节活动觉、针刺觉减退，苔白腻质红，脉数。维生素B12：12.6 pg／ml，上肢SEP双侧皮层下伴双侧周围性深感觉通路受累（N9、N20潜伏期和CCT延长），下肢SEP双侧P40、N50潜伏期延长；EMG：上下肢远端CMAP潜伏期延长，F反应：双侧胫神经F波潜伏期正常，FCV减慢；RNS（＋－）。诊断SCD，拟健脾益气、和中养胃，方用补中益气汤合参苓白术散加减，甲钴胺肌内注射，2周后四肢发麻明显好转，行走较前稳，眼震尚存，门诊治疗至当年6月10日眼震消失。
参考文献
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