一、概述

一般而言，眼睑下垂（blepharoptosis）指上睑下垂（ptosis），正常上睑睑缘在睁眼平视前方时，位于角膜缘与瞳孔上缘间的中点水平，如上睑遮盖瞳孔超过2 mm即眼睑下垂，指提上睑肌和Müller平滑肌的功能不全或丧失，上睑部分或全部下垂，轻者遮盖部分瞳孔，严重者瞳孔全部遮盖。

1.解剖生理　眼睑之上下睑之间为睑裂，两者内外侧链接部分为内外眦。上睑定义：上缘以眉为界，下缘以睑为界，外至外眦角，内至内眦角，上眼睑的结构由外向内分五层：皮肤、皮下组织、眼睑肌（眼轮匝肌、提上睑肌、Müller睑板肌）、睑板和睑结膜。下睑范围：上缘为下睑缘，下界常至下眶缘，内外界同上睑，下睑有睑筋膜囊和交感神经支配的下睑板肌。提上睑肌是上睑主要缩肌，由动眼神经上支支配。上睑提肌正常运动幅度14～15 mm，使睑裂开大。Müller肌起始于上睑提肌下表面的平滑肌，由交感神经支配，运动幅度2 mm左右。眼睑肌肉由脑干中线核发出的双侧神经支配。(https://www.daowen.com)

2.病理生理　不同年龄睁眼平视时睑缘与角膜缘的相对位置不同，老年人上睑下垂可为生理性。支配眼肌活动的肌肉主要是伸肌和缩肌，伸肌主要是眼轮匝肌由面神经支配，使眼睑闭合；缩肌主要包括由动眼神经支配的提上睑肌、交感神经支配的Müller肌。先天性上睑下垂可分为肌肉源性或神经源性，肌肉源性为提上睑肌发育不全或缺损，神经源性包括中枢性和周围神经发育障碍。故上睑下垂与上睑提肌上提功能下降、支配上睑提肌的运动神经功能受损、上睑提肌腱膜松弛有关。机械性和外伤性上睑下垂源于眼球和睑提肌。