一、概述

视力减退首诊眼科，但有时需眼科和神经科间甄别，并不如前房和后房之泾渭分明。视力减退或丧失需与视物模糊明辨，后者包含视野缺损。

视神经司视觉，为单纯性感觉神经纤维的传入神经。第一级神经元视觉感受器位于视网膜圆柱细胞和圆锥细胞，前者在视网膜周边部，与周边部视野有关，后者集中于黄斑中央窝，与中央部视野（视敏度）有关；第二级神经元视神经在球后形成视神经乳头，经视神经孔入颅，组成视束（视交叉前），在蝶鞍前方形成视交叉；视交叉部位的视神经纤维鼻侧纤维交叉至对侧，与对侧颞侧不交叉的纤维结合，向后重新组成视束（视交叉后），绕行大脑脚，止于外侧膝状体为第三级神经元，发出纤维经内囊后肢后部形成视辐射，绕过侧脑室下角前端，到达皮质视觉中枢包括枕叶距状裂两侧楔回和舌回（即纹状区）。(https://www.daowen.com)

视交叉前的视通路主要是视网膜神经纤维层细胞轴突组成的视神经，后者向内侧走行，经视神经孔入颅后与对侧视神经形成视交叉。视交叉后的视通路包括视交叉到视觉皮层。黄斑纤维投射于纹状区后部，视网膜周围部纤维投射于纹状区前部。光反射径路不经外侧膝状体，由视束经上丘臂入中脑上丘，与两侧动眼神经联系。

当光入眼内，经眼屈光系统折射聚焦在视网膜上，经神经节细胞层和双极细胞层，感光细胞层感光细胞内富含感光色素，在光之作用下褪色分解，产生能量，将光能转化为电能发生电位，引起视觉冲动，通过视路传导到达枕叶后部距状沟的皮质视中枢，产生视觉。视力减退的共同发病机理是引起角膜至枕叶视中枢之间视神经传导功能障碍，原因有外伤、缺血、中毒、脱髓鞘、肿瘤压迫、炎症、代谢、梅毒等。