二、定向诊断

询问病史和查体包括视力下降速度、伴随症状、瞳孔对光反射，急性单眼视力下降关注发作频率，双眼视力下降注意眼球活动。

1.眼科　确定前房或后房。青光眼：视力急剧下降，伴头痛者即请眼科会诊；炎症最常见，包括感染性和非感染性如小柳-原田综合征、Behcet病；屈光不正：近视远视、散光、老视；斜视弱视；眼外伤化学烧伤辐射伤；视网膜：血管病，视网膜脱离，视网膜色素变性，急性发作伴发热、头痛和精神行为异常考虑视网膜急性感染；老年和变性：老年白内障角膜变性，老年黄斑变性；眼部肿瘤；遗传如Leber病。

视网膜型偏头痛：单眼可逆性视力丧失，Youssef等发作性左眼视力丧失，血管痉挛是可能原因或表象。

2.功能性　伪盲；癔症；视觉假象：重症肌无力眼肌型肇始常有视觉模糊主诉，实为上脸提肌无力导致的视觉假象，眼咽型肌病和霍纳综合征均可。(https://www.daowen.com)

3.内分泌代谢　糖尿病视网膜病变；慢性酒精中毒视力减退呈亚急性；垂体瘤。

4.风湿　巨细胞动脉炎有短暂性失明。

5.循环　高血压视网膜病变；肾炎性视网膜病变；无脉症。

6.妇产科　妊娠高血压。