中西医结合神经定位诊疗

1.中医认识　《金匮要略·妇人杂病脉证并治》云“妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室。治之无犯胃气及上二焦，必自愈”“妇人中风，七八日续来寒热，发作有时，经水适断，此为热入血室。其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之”。宋濂《宋学士文集·翰苑续集》中有：治留守卫吏陆某患病发热，幻视见鬼神，手足掣动，其他医生予黄连清心汤无效，遂邀戴思恭诊治，云“这位患者形神疲惫而且面色无光泽，并非实热，而是虚热之象，当宗李杲的甘温除大热之法，即是《内经》中所说的‘损者温之’之法”。投以参芪等甘温之剂而转危为安。

十三鬼穴出自《备急千金要方》，是治疗癫狂等精神疾患的十三个经验效穴，历代文献略有差异，今多指人中（鬼宫）、少商（鬼信）、隐白（鬼垒）、大陵（鬼心）、申脉（鬼路）、风府（鬼枕）、颊车（鬼床）、承浆（鬼市）、劳宫（鬼窟）、上星（鬼堂）、男会阴女玉门头（鬼藏）、曲池（鬼腿）、海泉（鬼封）等十三穴。针灸大部分是个案，针灸联合抗精神病药物治疗脑卒中后幻觉症95例，83.3%满意效果。

2.神经定位指导下的针刺治疗　幻视可能波及整个视觉通路，单纯的幻视累及枕部小部分。所以单纯的幻视笔者一般选取枕区头皮针；而情节丰富、细节鲜活的复杂幻视，生动彩色的幻觉与上行性网状激活系统相关的复杂幻视，则依据临床神经定位和影像学证据，从眼区周围至额顶颞枕区等，整个视觉通路广泛取穴。依据神经定位的头皮针分区治疗方案如下。

（1）脑干：取穴风池，风府等＋头皮针枕叶投射区枕上正中线和枕上旁线。(https://www.daowen.com)

（2）枕叶：进行r TMS＋头皮针，枕叶投影区枕上正中线和枕上旁线为主。

（3）颞叶：颞后线、顶颞后斜线。

（4）顶叶：顶旁2线、顶颞前斜线。

（5）额叶：额旁3线、额中线。