一、概述

患者感到耳内有单一或多种声音并存的响声。余音绕梁，三日不绝，于耳鸣患者却是痛不欲生的体验，有时候真的可以逼疯一个人。有一个张江IT工程师带给笔者一段耳鸣音频，听了非常难过。

听觉传导通路有气传导和骨传导，空气传导：声波—耳廓—外耳道—鼓膜—听小骨链—前庭窗—前庭外淋巴—蜗管内淋巴—涡旋器—听神经—大脑皮层听觉中枢，骨传导：声波—颅骨振动—骨迷路—前庭阶外淋巴和鼓阶外淋巴振动—外、内淋巴—螺旋器—听神经—听觉中枢。声波通过空气传导、骨传导两条路径传入内耳，然后由内耳的内外淋巴液产生振动，螺旋器完成感音过程，随后听神经产生神经冲动，呈递给听觉中枢大脑皮层。从解剖分耳源性耳鸣和非耳源性耳鸣。绝大多数的搏动性耳鸣为血管源性，与心脏或者脉搏的跳动一致，因起源血管类型不同，可分为动脉性、静脉性或兼介性。(https://www.daowen.com)

耳鸣分为主观性和客观性耳鸣，主观性耳鸣占大多数。客观性耳鸣（PMOT）很少，与颅腔、头颈部血管等结构产生的杂音通过骨质结构传送至耳蜗被感知相关，多表现为节律性但不规则持续／或阵发性耳鸣，自己能感受到耳鸣音，他人近距离或应用外耳道听诊管也可听见耳鸣音，一部分与肌阵挛三角（Guillian-Mollaret三角）有关，还有认为对侧齿状核的病变导致下橄榄核的节律性、自发性和同步性失控，即所谓脑干振荡器作用于脑干运动核（疑核）引起眼球震颤及腭肌阵挛，也可能三叉神经核过度活动所致。